第一章     绪    论

试题及参考答案

【A型题】

1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：

A 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨

B 口腔器官、面部软组织、颈部疾病

C 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病

D 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治

E 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治

【X型题】

2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：

A 作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。

B 善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质。

C 具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中。

D 加强相关理论的学习

E 加强临床实践

【简答题】

3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系

【参考答案】

1、C        2、ABCDE

3、口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。

 

 

 

第二章口腔颌面外科临床检查

试题及参考答案

【A型题】

1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：

A 牙有无松动及松动原因   B 上下牙咬合关系是否正常   C 牙列有无缺失

D 牙齿有无叩痛           E 牙龈瘘管及其走行方向

2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是

A 颌骨上的牙齿松动、脱落  B 牙龈撕脱或坏死          C 咬合关系错乱

D 牙齿自发痛              E 慢性牙髓炎

3、张口度的测量是指：

A 上、下唇之间的距离      B 上、下前牙的切缘间之距  C 上、下中切牙的切缘间之距

D 上、下切牙之间的距离    E 上、下颌骨之间的距离

4、正常张口度的简易测量：

A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度    B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度

C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度  D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度

E 被检查者除拇指外的任意三指宽度

5、临床上张口受限可分为：

A  1度       B  2度        C  3度       D  4度        E  5度

6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：

A 轻度张口受限           B 中度张口受限            C 中重度张口受限

D 重度张口受限           E 完全性张口受限

7、上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为：

A 轻度张口受限           B 中度张口受限            C 中重度张口受限

D 重度张口受限           E 完全性张口受限

8、对舌肌内病损临床检查通常选用：

A  双手双合诊法          B  双指双合诊法           C  B超    

D  CT 或核磁共振        E 穿刺检查

9、对口底深在病损的临床检查通常采用：

A  B超                    B  CT 或核磁共振           C 穿刺检查

D 双指双合诊法             E 双手双合诊法

10、对腮腺的扪诊检查应选用：

A 双手双合诊法          B 双指双合诊法             C 三指平触诊

D 双指提拉式扪诊        E 单指扪诊

11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：

A 双手双合诊法          B 双指双合诊法             C 三指平触诊

D 单指扪诊              E 双指提拉式扪诊

12、穿刺检查最适用于：

A 深部实体包块的诊断    B 深部囊性包块的诊断       C 表面实体包块的诊断

D 表面新生物的诊断      E 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断

13、冰冻活检的标本切取后，应：

A 立即放入10％甲醛固定液中    B 立即放入3％戊二醛固定液中

C 立即放入75％酒精中脱水      D 立即放入0.9％生理盐水中

E 不作任何处理,尽快送病理科

14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：

A 切取活检      B 穿刺活检       C CT        D B超        E 放射性核素检查

15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：

A 全身CT       B MRI           C ECT        D D.S.A       E B超

16、主诉疾病发生的诱因和发病情况记入：

A 现病史   B既往史    C个人史   D月经及婚育史   E家庭史

17、关于绷带包扎的注意事项，哪一项是不正确的：

A包扎颌下区及颈部时，应注意保持呼吸道畅通  

B所施压力适度，防止组织受压发生坏死

C腮腺包扎不应有压力，以免发生面神经损伤

D脓肿切开引流后，首先应加压包扎

E骨折复位后，包扎时应注意防止错位

18、药物不良反应及过敏史记入：

A现病史    B 既往史     C个人史    D月经及婚育史        E家庭史

19、预防接种史及具体日期记入：

A现病史    B既往史    C个人史     D 月经及婚育史        E家庭史

 

20、换药的目的是：

A保持敷料的清洁美观   B安慰患者，增强康复信心   C．作为手术或治疗后的常规步骤

D减轻感染创口内的分泌物      E保证和促进创口的正常愈合

21、细菌已侵入，繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓者属于：

A无菌创口     B延期愈合创口     C感染创口    DⅠ期愈合创口    E污染创口

22、碘酊作为头皮消毒剂的浓度应是：

A  5%    B  3%    C  2.5%    D  2%      E   1%

23、未经细菌侵入的创口属于：

A 无菌创口    B 延期愈合创口   C 感染创口    DⅠ期愈合创口     E污染创口

24、整复手术缝合时，边距的正确要求范围是：

A  1～2mm   B  2～3mm   C  3～4mm   D  4～5mm   E  5～6mm

25、选择纵式或横式外翻缝合的根据是：

A  术者的习惯          B  创口区域皮纹方向        C  创缘血供方向  

D  创口周围是否存在重要的解剖结构             E  创口内翻倾向的严重程度

26、碘酊作为口腔内消毒剂的浓度应是：

A  2.5%   B   2.0%    C  1.5%    D  1%     E   0.5%

27、全身健康情况，如有无高血压、肺结核等情况记入：

A  现病史    B  既往史   C  个人史    D   月经及婚育史     E   家庭史

28、与口鼻腔相通或在口腔内进行手术者属于：

A 无菌创口    B 延期愈合创口    C 感染创口    D Ⅰ期愈合创口   E 污染创口

29、主诉疾病治疗史、方式及效果记入：

A 现病史    B 既往史    C 个人史    D 月经及婚育史    E 家庭史

30、生活起居、生活条件和生活水平记入：

A 现病史    B 既往史     C 个人史     D 月经及婚育史    E 家庭史

31、关于手术切口，哪项是错误的：

A 切口尽量与术区内重要的解剖结构相平行   B 切口尽量与皮纹方向相一致

C 为获得最小、最轻微的瘢痕，手术切口的形状最好是直线形

D 手术切口应留有余地，以保留延长切口的可能性

E 活检手术切口力求与再次手术切口相一致

 

32、一患者行下颌前部根尖下囊肿刮治术后，应该采用的绷带包扎方法是：

A 四头带    B 单眼交叉绷带    C 三角巾    D 交叉十字绷带   E 弹性绷带

33、虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症者属于：

A 无菌创口     B 延期愈合创口    C 感染创口    D Ⅰ期愈合创口   E 污染创口

34、口腔颌面外科手术中表浅出血点全盘钳夹止血后，进一步处理最常用的方法是：

A 钳夹一段时间后，放开止血钳即可   B 继续使用丝线结扎    C 配合电凝止血

D 贯穿缝扎        E “8”字缝扎

35、洗必泰液皮肤消毒浓度为：

A  0.1%     B   0.2%    C   0.3%    D    0.5%     E     1%

36、颌面及颈部较大创口和脓腔的引流常用：

A “烟卷”引流    B   片状引流    C   纱条引流    D    管状引流    E  负压引流

37、关于手术者的消毒，哪种说法是错误的：

A  应更换手术者的衣裤、鞋、帽、口罩

B  由于口腔颌面手术多为污染手术，故消毒要求较普通外科手术适当放宽

C  手术者消毒的方法和原则与外科完全相同

D  灭菌王既可用于术者消毒，也可用于术野皮肤和器械消毒

E  在门诊行及牙槽手术时，也应洗手或配戴手套，以防感染和交叉感染

38、一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是：

A  片状引流   B  细纱条引流   C  管状引流   D  负压引流   E  碘仿纱条引流

39、随着口腔医学防治水平和人民生活水平的提高，以下哪一类口腔颌面部疾病正在逐年减少：

A  良、恶性肿瘤           B  感染性疾病         C  软硬组织创伤  

D 颞下颌关节疾病          E  先天及发育性畸形

40、欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡：

A  20min以上   B  15min   C  10min    D  2min    E  1min

41、颌面部绷带最常使用的是：

A  石膏绷带    B  卷带   C  弹力绷带    D  四头带    E 三角巾

42、一患者行右侧腮腺浅叶和肿物切除及面神解剖术，术中结扎腮腺导管且术后未使用负压引流装置，应选择的绷带包扎方法是：

A  四头带       B  单眼交叉绷带    C 三角巾   D  交叉十字绷带   E  弹性绷带

43、脓肿或死腔的引渡以物的去除应根据：

A 放置24～48h后   B 脓液及渗出液完全消除     C  24h内引流量未超过20～30ml

D 引流物放置的深浅    E  引流物为异物，应尽早拔除

44、关于手术区的术前准备，哪种说法是不正确的:

A 病员在术前应行理发、沐浴和备皮  

B 与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应作牙周洁治，龋齿充填等

C 术前应使用1:5000高锰酸钾或1:1000洗必泰液含漱

D 取皮和取骨区应在术前1日彻底清洁备皮，以碘酒，酒精消毒后用无菌敷料包扎

E 若具有强有效的消毒条件或整容手术时可免去剃去术区毛发

45、口腔颌面外科手术止血方法中，最基本、最常用的方法是:

A 压迫止血   B 阻断止血    C 热凝止血    D 降压止血    E 钳夹、结扎止血

46、关于手术区的消毒和铺巾哪种说法是不正确的:

A 消毒应从中心开始，逐步向四周环绕涤布，感染创口相反

B 与口腔相通的手术及多个术区手术可一并消毒

C 孔巾铺置法适用于门诊小手术

D 三角形辅巾法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术

E 四边形铺巾法适用于腮腺区、颌下区、面部及涉及多部位的大型手术

47、早期灼伤和某些化学性损伤已及时处理者属于:

A 无菌创口    B 延期愈合创口    C 感染创口   D Ⅰ期愈合创口   E 污染创口

48、颌面部伤口换药注意事项中哪项是错误的:

A 动作应轻巧、细致，切忌粗暴    B 暴露创面不可用带刺激性的药物

C 换药次序应为先换感染创口，再换污染创口，最后换无菌创口

D 每换一人后都必须重新洗手，以防交叉感染

E 无菌创口换药消毒时自创口内侧向外擦拭

【B型题】

A 张口度2.5～3.7cm 左右       B 张口度2～2.5cm 左右

C 张口度1～2cm 左右          D 张口度1cm以下

E 牙关紧闭、完全不能张口

 

49、轻度张口受限

50、中度张口受限

51、重度张口受限

【X型题】

52、口腔检查应遵循：

A 由前至后    B 由外及内   C 由浅入深    D 健、患两侧对比    E 上、下部位对比

53、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：

A 牙龈线性红斑  B 口炎   C 白色念珠菌感染  D 粘膜、牙龈新生物  E 坏死性牙周炎

54、检查、描述颜面部外形应包括：

A 左右对称否  B 比例协调否   C 有无突出和凹陷   D 表情     E 意识神态

55、双手双合诊适用于哪些部位的检查：

A 舌肌内病损  B 口底深在病损   C 唇、颊部病损   D 颌下区    E 颈侧包块

56、双指双合诊适用于哪些部位的检查：

A 舌肌内病损   B 口底深在病损   C 唇、颊部病损  D 颌下区    E 颈侧包块

57、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：

A 关节区听诊法            B 外耳道指诊法             C 耳屏前扪诊法    

D 双手双合诊              E 双指双合诊

58、唾液腺分泌功能检查时，可选用：

A 酸性物刺激定性测定     B 酸性物刺激定量测定      C 收集24 小时自然分泌量

D 某一时段的自然分泌量测定        E 放射性核素扫描

59、穿刺检查适用于：

A 表皮样囊肿    B 腮裂囊肿    C 海绵状血管瘤   D 颈动脉体瘤   E 脓肿

60、常用的活体组织检查方法有：

A 切取活检   B 吸取活检     C 切除活检     D 钳取活检    E 冰冻活检

61、冰冻活检诊断常用于：

A 表浅恶性肿瘤    B 深部恶性肿瘤   C 唾液腺肿瘤    D 颌骨肿瘤    E 恶性淋巴瘤

62、切取活检适用于：

A 位置表浅的溃疡型肿瘤   B 位于皮下的小肿瘤     C 浅表淋巴结

D 高度疑为恶性黑色素瘤   E 血管瘤

 

63、涂片检查常用于：

A 血管瘤内血液   B 囊肿内的囊液  C 脓肿的脓液  D 溃疡面分泌液   E 口腔内唾液

64、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：

A 颈部肿块     B 下颌下区肿块    C 颌骨内肿块   D 颞下区肿块    E 腮腺肿块

65、超声检查的目的：

A 确定有无占位性病变        B 判断是囊性还是实性肿块     C 明确肿块的良恶性

D 仅为肿瘤良恶性提供信息    E 确定肿块与邻近重要血管的关系

【填空题】

66、颈深下颞下颌关节检查时，应包括_________ 、_________、_________ 、_________ 等四项检查。

67、行下颌运动检查时，应让患者作_________ 运动、_________ 运动和_________ 运动。

68、 切取或钳取活组织检查适用于_________   。可以不用麻醉或在_________下进行 , 浸润麻醉一般不应采用。用 _________手术刀 , 最好在_________切取_________  一块标本组织 , 立即放入_________ 中固定 , 以备作病理检查。局部压迫止血 , 不必严密缝合 。

69、止血的方法有________ 、_________、_________ 、_________、________ 、_________。

70、创口分类________ 、_________、_________ 。创口的愈合分________ 、_________。

【简答题】

71、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？

72、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？

73、在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？

74、简述粗针吸活检的操作要点。

75、简述切取活检的适应征及注意事项。

【参考答案】

1、B 2、C 3、C 4、C 5、D 6、D 7、B 8、B 9、E 10、C 11、A 12、B 13、E 14、C 15、C

16、A  17、C  18、 C 19、 C 20、 E 21、 C 22、 B 23、 A 24、 C 25 、C 26、 D 27、 B 28、 E 29、 B 30、 C 31、 C 32、 A 33、 E 34、 A 35、 D 36、 D 37、 B 38 、C 39、 E 40、A 41、 D 42、 E 43、 C 44、 E 45、 E 46、 B 47、 A 48、 C  49、B50、C 51、D  52、ABCD 53、ABCE54、ABC 55、BD 56、AC  57、BC 58、ABE 59、ABCE 60、ABCDE 61、BC62、A 63、CD 64、ABE 65、ABDE

 

66、关节动度检查 咀嚼肌检查 下颌运动检查 牙合关系

67、开闭颌 下颌前伸 侧颌

68、位置表浅或有溃疡的肿瘤  局部阻滞麻醉   11 号   肿瘤边 缘与正常组织交界处   0.5~1cm    10% 甲醒溶液

69、钳夹、结扎止血、阻断止血、压近止血、药物止血、其他止血方法

70、无菌窗口、污染创口、感染创口；一期愈合、二期愈合。

71、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何?

72、包括的性质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？

73、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；

（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。

74、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2－3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10％甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。

75、切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。

第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛

试题及参考答案

【A型题】

1、具有抗室性心律失常的局麻药是

A、的卡因  B、普鲁卡因  C、利多卡因   D、布比卡因   E、卡波卡因

2、具有微弱的血管收缩作用的药物是

A、的卡因 B、普鲁卡因 C、利多卡因  D、布比卡因     E、卡波卡因

3、毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是

A、利多卡因 B、的卡因 C、布比卡因   D、卡波卡因    E、普鲁卡因

4、具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是

A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因   D、卡波卡因    E、布比卡因

5、毒性最强的局麻药是

A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因   D、的卡因    E、布比卡因

6、麻醉维持时间最长的局麻药是

A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因   D、的卡因    E、布比卡因

7、室性心律失常病员首选的局麻药是

A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因   D、布比卡因    E、卡波卡因

8、2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是

A、1mg/kg   B、5 mg/kg   C、10 mg/kg  D、15 mg/kg    E、30 mg/kg

9、普鲁卡因的一次注射最大剂量是

A、800~1000mg B、60~100mg C、300~400mg  D、100~150mg   E、300mg

10、利多卡因的一次注射最大剂量是

A、800~1000mg B、60~100mg C、300~400mg   D、100~150mg   E、500~600mg

11、布比卡因的一次注射最大剂量是

A、800~1000mg B、60~100mg C、300~400mg   D、100~150mg    E、300mg

12、的卡因用于表面麻醉的浓度是

A、0.05~0.1% B、0.1~0.2% C、0.25~0.75%  D、2~3%   E、0.5~2%

13、普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是

A、2~3% B、0.25~0.5% C、10~20%  D、0.1~0.2%    E、0.01~0.02%

14、利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是

A、1~2% B、0.1~0.2% C、0.25~0.75%  D、0.25~0.5%   E、2~3%

15、布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是

A、1~2% B、0.1~0.2% C、10~20%  D、0.5~1% E、0.25~0.75%

16、局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为

A、1：20000~40000 B、1：2000~4000  C、1：200000~400000

D、1：2000000~4000000   E、1：200~400

17、鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞

A、上颌神经 B、下颌神经 C、上牙槽后神经 D、眶下神经 E、下牙槽神经

18、牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是

A、上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟  B、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟

C、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟  D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟

E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟

19、上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位是

A、病人取坐位，头直立，大张口，上颌牙牙合面与地平面平行

B、病人取坐位，头微仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o

C、病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈75o

D、病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o

E、病人取坐位，头直立，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o

20、上牙槽后神经口内注射法进针深度约为

A、0.5cm   B、1cm    C、2cm    D、3cm    E、4cm

21、眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是

A、眶下缘中点下方0.5~１cm   Ｂ、眶下缘内侧下方0.5~1 cm

C、眶下缘外侧下方0.5~１cm   D、同侧鼻翼旁约１cm

E、同侧鼻翼旁约2cm

22、眶下神经阻滞麻醉口内注射法进针点是

A、上颌中切牙根尖部前庭沟顶    B、上颌侧切牙根尖部前庭沟顶

C、上颌尖牙根尖部前庭沟顶      D、上颌第一双尖牙根尖部前庭沟顶

E、上颌第二双尖牙根尖部前庭沟顶

23、腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是

A、0.3~0.5ml B、0.5~1ml C、1~1.5ml  D、1.5~2ml E、2~3ml

24、牙列完整的病人腭大孔的位置在

A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处

B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处

C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处

D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处

E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处

25、腭前孔位于

A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处

B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处

C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处

D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处     E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处

26、麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞

A、上牙槽前神经 B、上牙槽中神经 C、眶下神经   D、鼻腭神经 E、腭前神经

27、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞

A、上牙槽中神经 B、上牙槽后神经 C、眶下神经    D、鼻腭神经 E、腭前神经

28、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为

A、病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行   B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行

C、病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45^o  D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45^o

E、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30^o

29、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应

A、放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45^o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

B、放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45^o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

E、放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。

30、颊神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤

B、同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤

C、同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤

D、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤

E、同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤

31、舌神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分

B、同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分

C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分

D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分

E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分

32、颈浅神经丛阻滞麻醉进针点是

A、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前下方  

B、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前上方

C、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后上方

D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后下方

E、乳突至第6颈椎突前结节连线相当于颈2平面处

33、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为

A、过敏反应 B、晕厥 C、中毒   D、休克    E、全脊髓麻醉

34、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确

A 临床麻醉   B 麻醉后复苏及ICU   C 急救与复苏   D 临床疼痛治疗   E 以上全部

【C型题】

35、可用于表面麻醉的药物有

A、利多卡因 B、的卡因  C、两者皆可 D、两者皆不可

36、具有抗室性心律失常的药物是

A、普鲁卡因 B、布比卡因  C、两者皆有 D、两者皆无

37、拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞

A、鼻腭神经 B、腭前神经  C、两者皆需阻滞 D、两者皆不需阻滞

38、拔除上颌第一磨牙，其颊侧需阻滞

A、上牙槽中神经 B、上牙槽后神经  C、两者皆需阻滞 D、两者皆不需阻滞

【X型题】

39、属于酯类的局麻药物有

A、普鲁卡因 B、的卡因 C、利多卡因  D、布比卡因 E、阿替卡因

40、属于酰胺类的局麻药有

A、普鲁卡因 B、布比卡因 C、的卡因  D、利多卡因 E、阿替卡因

41、由于毒性大，临床仅用于表面麻醉的药物有

A、普鲁卡因 B、布比卡因 C、的卡因  D、利多卡因 E、卡波卡因

42、临床可用于表面麻醉的药物有

A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、的卡因  D、布比卡因 E、阿替卡因

43、具有抗室性心律失常的药物有

A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因  D、的卡因 E、阿替卡因

44、拔除松动乳牙、临床常应用

A、冷冻麻醉 B、表面麻醉 C、浸润麻醉  D、阻滞麻醉 E、全身麻醉

45、拔除上颌第一磨牙，应阻滞

A、上牙槽后神经 B、上牙槽中神经 C、鼻腭神经  D、腭大神经 E、眶下神经

46、眶下神经阻滞麻醉可麻醉同侧

A、下睑及眶下区    B、鼻   C、上唇  D、上颌前牙及唇侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨  

E、上颌双尖牙及颊侧牙龈、粘骨膜、牙槽骨

47、表面麻醉可用于

A、表浅的粘膜下脓肿切开引流               B、表浅的皮下脓肿切开引流

C、松动的乳牙拔除    D、松动的恒牙拔除    E、断根拔除

48、上牙槽后神经阻滞麻醉可用于

A、上颌磨牙拔除      B、上颌双尖牙拔除     C、上颌前牙拔除

D、上颌结节部手术    E、上颌磨牙颊侧牙龈、粘膜部位手术

49、眶下神经阻滞麻醉可用于

A、同侧上颌切牙拔除   B、同侧上颌双尖牙拔除   C、同侧上颌磨牙拔除  

D、上颌前牙、双尖牙区牙槽突修整                E、唇裂整复术

50、拔除上颌尖牙需阻滞

A、上牙槽前神经 B、上牙槽中神经  C、上牙槽后神经 D、鼻腭神经  E、腭前神经

51、下牙槽神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌骨                 B、同侧下颌牙及牙周膜       C、下唇

D、同侧磨牙颊侧牙龈、粘骨膜   E、同侧前牙及双尖牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜

52、颊神经阻滞麻醉可麻醉

A、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜   B、同侧下颌磨牙附近的颊部粘膜、肌肉

C、同侧下颌磨牙附近的皮肤         D、同侧下颌前牙唇侧的牙龈、粘骨膜

E、下唇皮肤、粘膜、肌肉

53、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉后，退针过程中可同时麻醉

A、颊神经 B、咬肌神经 C、舌神经   D、下颌神经     E、腭前神经

54、晕厥发生的原因可能是

A、恐惧、疼痛 B、饥饿 C、局麻药误入血管   D、药物过敏 E、全身健康情况差或疲劳

55、发生晕厥后处理应进行

A、刺激人中穴      B、放平椅位       C、用氨水刺激呼吸  

D、松解衣领、保持呼吸道通畅，吸氧   E、静脉推注高渗葡萄糖

56.关于镇静的特点有

A.病人意识存在，反射基本正常        B.对生理影响较小

C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险  D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果

E.用于表浅、短小的手术

57．下列哪些病人需要重症监护

A.休克病人  B.严重心率失常   C.心肺复苏后   D.各类大手术后  E.晚期恶性肿瘤

【填空题】

58、临床常用的酯类局麻药有_________、__________。

59、局麻药分为__________、__________两类。

60、具有抗室性心律失常的局麻药为__________。

61、可用于表面麻醉的局麻药有__________、__________。

62、常用的浸润麻醉方法有__________、__________。

63、拔除上颌第一磨牙需阻滞__________、__________、__________神经。

64．口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、 ______ 、_____ 和_____。

【简答题】

65、临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？

66、晕厥的原因及临床表现是什么？

67、局麻药过敏的临床表现有哪些？

68、临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？

【参考答案】

1、C 2、E 3、A 4、B 5、D 6、E 7、A 8、B 9、A 10、11、D 12、E C  13、B 14、A   16、E 16、C 17、A 18、D 19、B 20、C 21、D 22、B 23、A  24、C 25、E 26、D 27、E 28、A 29、B 30、D 31、A 32、D 33、B 34E、35、C 36、D 37、38、C 39、A、B40、B、D、E  41、C 42、B、C43、B44、A、B  45、A、B、D 46、A、B、C、D、E47、A、C、D  48、A、D、E 49、A、B、D、E50、A、D、E  51、A、B、C、E 52、A、B 53、A、C 54、A、B、E  55、A、B、C、D、E  56.ABCDE、57.ABCD、

58、的卡因；普鲁卡因

59、酯类；酰胺类

60、利多卡因

61、的卡因；利多卡因

62、骨膜上和粘膜下浸润法；牙周膜浸润法

63、上牙槽后神经；上牙槽中神经；腭前神经

64、 静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉

65、由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。

66、晕厥是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等因素引起。

其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

67、局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。

68、对轻症的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10~20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3~5ml，直至惊厥停止。循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。

【题解】

6、普鲁卡因维持时间45~60分钟；的卡因维持时间120~150分钟；利多卡因维持时间90~120分钟；卡波卡因维持时间160分钟；布比卡因维持时间180~480分钟。

24、腭大孔注射时，注射麻药不可过量以免同时麻醉腭中，腭后神经，引起软腭，悬雍垂麻痹不适而致恶心、呕吐。

41、的卡因由于毒性大，临床上仅用作表麻，而即使用于表麻，亦应严格限制剂量（60~100mg）。

45、上颌第一磨牙近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时，除麻醉上牙槽后神经和腭前神经外，还应麻醉上牙槽中神经。

第四章牙及牙槽外科

试题及参考答案

【A 型题】

1．牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：

A．肿瘤   B．血友病    C．精神病   D．甲状腺机能亢进   E．肺结核

2．拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是：

A．消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2%    B．消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1%

C．消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%

D．消毒口内粘膜的碘酊浓度应为2%，消毒安碚的碘酊浓度应为1%

E．以上说法都不对

3．下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：

A．拔牙后2~ 3 天出现伤口疼痛           B．牙龈红肿，有脓性分泌物  

C．拔牙创内牙槽骨裸露       D．患侧面部肿胀        E．吞咽困难及疼痛

4．一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：

A．近中软组织阻力       B．牙冠部骨阻力       C．远中软组织阻力

D．牙根部骨阻力         E．邻牙阻力

5．拔牙术后当日，不正确的方法是：

A．不要反复吸吮创面          B．进食柔软、温热食物   C．避免用拔牙侧咀嚼

D．饭后刷牙，保持口腔清洁    E．避免剧烈运动

6．拔牙的禁忌证不包括：

A．充血性心力衰竭患者    B．一年前发生过心肌梗死    C．不稳定心饺痛

D．恶性肿瘤范围内的牙    E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者

7．妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：

A．怀孕1 月时   B．怀孕3 月时   C．怀孕5 月时  D．怀孕7 月时  E．怀孕9 月时

8．牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：

A．上颌前磨牙钳       B．下颌前磨牙钳        C．上颌第三磨牙钳  

D．下颌牛角钳         E．上颌第一、二磨牙钳

9．拔除下颌牙时，病员的头位应为：

A．头后仰使下颌牙合面与地面成90 度角   B．头后仰使下颌牙合面与地面成60 度角

C．头后仰使下颌牙合面与地面成45 度角   D．头后仰使下颌牙合面与地面成30 度角

E．头后仰使下颌牙合面与地面平行

10．拔除上颌牙时，病员的头位应为：

A．头直位并偏向右侧，以便面对术者     B．头后仰使上颌牙合面与地面成90℃角

C．头后仰使上颌牙合面与地面成60℃角   D．头后仰使上颌牙合面与地面成45℃角

E．头略后仰，利用口镜协助操作

11．对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确：

A．脉搏不超过120 次/分即可进行牙拔除术          B．基础代谢率必须在+20%以上

C．血糖控制在8.88mmol/L 以下即可进行牙拔除术    D．手术前后要采取抗感染措施

E．局麻药中应加入少量肾上腺素    

12．可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是：

A．上颌切牙    B．下颌切牙   C．上颌双尖牙   D．上颌磨牙   E．下颌磨牙

13．通常哪一牙齿的根尖距上颌窦下壁最近：

A．上颌第一前磨牙         B．上颌第二前磨牙       C．上颌第一磨牙

D．上颌第二磨牙           E．上颌第三磨牙

14．颧牙槽嵴通常位于哪一牙齿的上方：

A．上颌第二前磨牙         B．上颌第一磨牙          C．上颌第二磨牙

D．上颌第三磨牙           E．上颌第二、三磨牙之间

15．磨牙后垫位于：

A．上颌第三磨牙远中       B．下颌第三磨牙远中       C．下颌第三磨牙远中

D．下颌最后磨牙远中       E．下颌第三磨牙颊侧

16．下列对阻生的下颌第三磨牙的命名中错误的是：

A．左下颌第三磨牙近中垂直阻生      B．左下颌第三磨牙近中水平阻生

C．左下颌第三磨牙远中水平阻生      D．左下颌第三磨牙近中倒置阻生

E．左下颌第三磨牙近中舌向阻生

17．对于拔牙创的处理，不正确的方法是：

A．拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝    B．压迫缩小扩大的牙槽窝

C．撕裂的牙龈组织应予缝合          D．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

E．刮净拔牙创内的肉芽及碎片

18．牙拔除术的绝对禁忌证是：

A．血友病   B．慢性肝炎   C．高血压  D．冠心病   E．急性白血病

19．对上颌前牙进行钳拔脱位时，应先向：

A．近中用力   B．远中用力   C．唇侧用力   D．腭侧用力   E．前下方用力

20．对下颌第三磨牙进行钳拔脱位时，应先向：

A．颊侧用力   B．舌侧用力   C．垂直用力   D．近中用力   E．远中用力

21．轻度贫血的年轻患者，如出凝血时间基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：

A．6g/dl    B．7g/dl    C．8g/dl    D．9g/dl    E．10g/dl

22．患者拔除具有根尖病变的左上颌第一磨牙时，腭根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出，由于此牙根进入上颌窦，不可能导致：

A．上颌窦炎            B．上颌窦积血             C．正常上颌窦  

D．牙根留在上颌窦      E．邻牙根尖周炎

23．如甲状腺机能亢进患者拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，并且基础代谢率在+20%以下，脉搏不超过：

A．85 次/分     B．90 次/分     C．95 次/分    D．100 次/分   E．105 次/分

24．以下哪种情况应暂缓拔牙：

A．高血压血压控制在21.3/13.3Kpa(160/100mmHg)以下  B．妊娠第4、5、6 月

C．糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖(+)，无酸中毒

D．急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染     E．甲状腺机能亢进治疗后心率低于100 次/min

25．关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：

A．妊娠第1、2、3 月期间可以拔牙     B．妊娠第4、5、6 月期间可以拔牙

C．妊娠第7、8、9 月期间可以拔牙     D．拔牙时妊娠妇女无影响

E．妊娠期间禁忌拔牙

26．单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应进行治疗后再拔牙：

A．21.3/12.7kpa(160/95mmHg)     B．22.7/12.7kpa(170/95mmHg)  

C．24/13.3kpa(180/100mmHg)      D．25.3/13.3kpa(190/100mmHg)

E．25.3/14kpa(190/105mmHg)

27．下列哪种情况患牙应尽可能保留：

A．3|残根X 线片示根短粗，上颌多个缺失牙  

B．|7 牙髓牙周联合症根充治疗并行根尖手术后局部仍反复肿痛

C．下颌仅余左下颌双尖牙，I 度松动，牙槽嵴低平

D．上颌仅余左上颌双尖牙，I 度松动，牙槽嵴丰满

E． 已正位萌出并有咬合关系，常咬颊，完好

28．糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙：

A．7.88mmol/L  B．8.88mmol/L   C．9.88mmol/L   D．10.88mmol/L  E．11.88 mmol/L

29．患有下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括：

A．慢性肝炎        B．风湿性心脏病   C．曾做过房间隔缺损修补术的患者

D．糖尿病          E．先天性心脏病

30．关于拔牙前的准备工作，错误的是：

A．对高血压患者术前应测血压    B．如为其它科转诊患者，则通过阅读病历而确定牙位

C．术前应对术中可能出现的问题进行预测并制定对策

D．术前做好解释工作，保持患者情绪稳定   E．术前简要询问病史，了解有无拔牙禁忌证

31．关于拔牙时患者的体位，错误的是：

A．拔除上颌智齿时患者头尽量后仰，使上颌牙平面与地面呈60°

B．在拔上颌牙过程中应使患者颌牙平面与地面呈30°

C．拔除下颌牙时患者张口时下颌牙平面应与地面平行

D．拔除下颌牙时，患者下颌应与术前肘关节在同一高度或稍低

E．拔除上颌牙时患者头稍后仰，上颌牙平面与地面呈45°

32．牙拔除术手术区域的处理，错误的是：

A．术前应尽量减少口腔内细菌数量     B．所有敷料应为清洁敷料，但无须严格消毒处理

C．所用器械因需反复使用，应严格消毒  D．拔牙操作中，应注意预防交叉感染

E．口腔为有菌环境但不能忽视无菌技术

33．关于拔牙器械的描述，正确的是：

A．使用牙挺各种工作原理应单纯使用，避免综合使用而造成严重损伤

B．牙钳由钳喙、钳柄和关节构成    C．使用牙钳拔牙因力量易控制，故无需进行保护

D．牙挺由挺刃和柄两部分组成      E．牙挺工作原理包括杠杆、楔原理和轮轴原理三种

34．关于牙挺使用中应遵循的原则，错误的是：

A．龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点   B．使用中注意力量的控制，不可使用过大力量

C．使用中必须以手指保护防止牙挺滑脱   D．龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点

E．拔除上颌智齿阻力较小，可将健康的邻牙作为支点

35．关于刮匙的作用，错误的描述是：

A．刮除根尖炎性肉芽     B．搔刮根尖瘘管      C．刮净根尖脓肿脓液

D．探查拔牙窝          E．刮除异物

36．关于牙钳，错误的描述是：

A．上前牙钳常用于321|123 的拔除      B．上颌磨牙钳有左右之分

C．上颌双尖牙钳常用于近中阻生的拔除  D．上颌双尖牙钳亦称万能牙钳

E．牛角钳是专为拔除设计的

37．关于分离牙龈正确的说法是：

A．乳牙拔除时可不必分离牙龈   B．可减少拔牙时软组织阻力 C．应分离至釉牙骨质界      

D．4|4 正确减数时可不用分离牙龈  E．分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈

38．安放牙钳时，错误的方法是：

A．钳喙应与牙长轴平行   B．钳喙应置于牙冠釉质上并与之贴紧  C．正确选用拔牙钳  D．安放好牙钳后应再次核对牙位    E．安放时钳喙应沿颊腭侧插入

39．拔牙前一般不需要给予抗菌药物的患者是：

A．风湿性心脏病患者   B．甲状腺机能亢进患者    C．放疗后拔牙

D．糖尿病             E．妊娠妇女

40．以下几项作为拔牙后注意事项，错误的是：

A．勿用舌舔触伤口     B．咬住创口上的纱布，30 分钟后取出

C．术后一天内唾液中混有血丝应及时就诊   D．宜吃偏冷、偏软食物

E．术后当天避免剧烈运动

41．月经期内拔牙可引起：

A．血崩  B．代偿性出血  C．导致以后的经期不规则  D．感染  E．月经期延长

42．对于慢性肝炎患者施行牙拔除术，术前一般应给予：

A．维生素D  B．安络血  C．抗菌药物  D．维生素K  E．丙种球蛋白

43．以下几种牙拔除术禁忌证中，可以考虑施行牙拔除术的情况是：

A．有未控制的心律不齐的患者      B．风湿性心脏病患者  C．充血性心力衰竭患者

D．3 个月前发生过心肌梗死的患者  E．频发心绞痛的患者

44．对于放射治疗范围内的牙齿，拔除时间应是：

A．放射治疗前后均不应拔除   B．放射治疗后1 个月拔除

C．放射治疗后1 周拔除       D．放射治疗结束后马上拔除

E．放射治疗前7~10 天拔除

 

45．慢性肝炎且肝功能有明显损害的患者，拔牙前必须加作的血液检查是：

A．凝血时间   B．凝血酶原时间    C．出血时间  D．血小板  E．血块收缩时间

46．以下哪种说法是正确的：

A．轻度贫血一般不可以拔牙  B．血小板减少性紫癜患者拔牙前不用作特殊处理

C．拔牙前不用询问有无血友病史    D．血友病患者拔牙术前应补充Ⅷ因子

E．白血病患者拔牙不易引起感染

47．使用牙挺时，牙挺的挺刀一般应插入牙槽嵴的：

A．舌颊   B．颊侧    C．远中颊侧    D．近中颊侧   E．任何位置

48．以下几种牙钳中，要分左右的是：

A．上颌前牙钳   B．上颌前磨牙钳   C．上颌磨牙钳  D．下颌前牙钳  E．下颌磨牙钳

49．临床上，最常见出现阻生的牙齿是：

A．上颌尖牙   B．下颌尖牙  C．上颌第三磨牙   D．下颌第三磨牙E．上颌第二前磨牙

50．拔除牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从：

A．牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间       B．牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间

C．根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间   D．牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间

E．根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间

51．关于牙钳使用，下列正确的是：

A．多个牙拔除时尽量选用万能牙钳         B．手掌握持时应尽量靠近牙钳关节

C．使用牙钳只能唇（颊）舌（腭）向摇动，否则易断根  

D．钳喙应尽量向根方夹持                 E．夹持不可太紧，否则易断根

52．牙拔除时不宜使用旋转力的牙为：

A．上颌侧切牙   B．上颌中切牙   C．下颌双尖牙  D．下颌中切牙  E．上颌尖牙

53．关于拔牙时力的应用，下列说法错误的是：

A．扭转力适用于单个锥形根的牙     B．扭转力应按牙根纵轴方向进行

C．牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用以防损伤邻牙

D．摇动力适用于扁根牙或多根牙     E．摇动应先向阻力小的一侧进行

54．以下关于牙挺的各项描述中，正确的说法是：

A．用于牙钳不奏效时    B．拔残根时不宜使用   C．保护不当，易造成邻近组织损伤

D．可代替牙钳且更有效  E．可代替骨凿用于增隙去骨

 

55．旋转力除可用于上前牙拔除外，还可用于：

A．下颌智齿  B．上颌双尖牙  C．上颌智齿  D．下前牙  E．下颌双尖牙

56．关于上颌中切牙，错误的说法是：

A．应用旋转力效果好  B．最后沿牙根纵轴方向牵引脱位  C．唇侧牙槽骨壁较薄

D．单根弯向远中，断面呈三角形   E．一般先使用向唇侧的摇动力

57．对于拔除牙的检查及拔牙创伤的处理，错误的作法是：

A．刮除拔牙窝内残留物      B．牙槽窝压迫复位   C．过高牙槽间隔应待其自行吸收

D．检查拔除牙根是否完整    E．检查牙龈有无撕裂

58．关于上颌双尖牙，正确的描述是：

A．常为扁根，多为双根       B．拔除时以摇动力为主  C．根周骨质腭侧较颊侧疏松

D．脱位时可适当使用扭转力   E．脱位方向应向腭侧牵引

59．下列描述错误的是：

A．下颌牙舌侧骨阻力小，拔牙时应从舌侧脱位

B．上下颌牙齿除外，牙根大都向远中弯曲

C．牙拔除时主要用摇动力，单个圆根可配合扭转力

D．上颌牙颊侧骨阻力小，拔牙时应从颊侧脱位

E．上颌第一恒磨牙三根分叉过大时，应先分根再拔除

60．下列叙述错误的是：

A．拔牙术中折断的牙根为断根    B．即使断根很小且无炎症，也必须取出

C．原则上各种断根皆应在拔牙的同时取出

D．病员体质弱且掏根手术复杂时，可延期拔除断根

E．遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根

61．断根拔除前的准备工作中可不包括：

A．必须准备合适的器械           B．必须了解断根的数目、大小、部位

C．必须了解断根与周围组织关系   D．必须在拔除前拍摄X 线片

E．必须向病员做必要的解释

62．关于翻瓣去骨拔除断根，错误的方法是：

A．瓣应足够大，使视野清楚     B．瓣的基底部位应宽以提供充足的血运

C．翻瓣时应将骨膜保留在骨面以防术后骨感染  

D．保证足够去骨间隙，防止去骨损伤软组织     E．缝合后应保证切口下方有骨支持

63．关于下颌第一恒磨牙，错误的描述是：

A．拔除时以颊舌向摇动为主，最后向颊侧脱位  B．多分为两根，即近中根和远中根

C．两根的颊舌径较大彼此平行略向远中弯曲    

D．有时可分为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根

E．患牙牢固时，可先用牙挺以颊舌侧骨板为支点挺松后再拔除

64．应在下列情况下进行拔除断根，但不包括：

A．良好的照明  B．合适的器械   C．良好的止血   D．专用的诊椅  E．清楚的视野

65．关于阻生牙的叙述，错误的是：

A．常见阻生牙为下颌第三磨牙及上颌双尖牙       B．阻力可来源于邻牙

C．阻力可来源于骨   D．阻力可来源于软组织     E．只能部分萌出或完全不能萌出

66．根据阻生智齿长轴与第二磨牙的关系，阻生智齿可以分为多个类型，但不包括：

A．近中阻生   B．舌向阻生   C．垂直阻生   D．倒置阻生   E．中位阻生

67．关于牙根拔除，错误的方法是：

A．某些低位残根在去除少许牙槽骨壁后也可用于牙钳拔除

B．对于高过牙龈的高位残根可用根钳拔除  C．对于牙钳无法夹住的低位残根应使用牙挺

D．使用牙挺时注意不能以腭侧骨板为支点  E．牙挺挺刃的大小宽窄应与牙根相适应

68．拔除过程中可使用旋转力的牙齿是：

A．上颌第三磨牙  B．下颌中切牙  C．上颌中切牙  D．下颌第三磨牙  E．上颌双尖牙

69．需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：

A．近中阻生  B．远中阻生  C．颊向阻生  D．舌向阻生   E．垂直阻生

70．患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm 根尖无病变，此外应采取的最佳治疗方案是：

A．不予拔除暂观察  B．延期拔除  C．翻瓣去骨拔除  D．根尖挺拔除  E．根钳拔除

71．对于诊断为“第II 类近中中位颊侧移位阻生”的智齿，错误的描述是：

A．阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧  B．阻生智齿大部分位于下颌升支内

C．阻生智齿的长轴向近中倾斜        D．阻生智齿的最高点低于牙合平面

E．阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部

72．拔牙创内的血液形成血凝块的时间一般为：

A．1 分钟左右  B．5 分钟左右  C．15 分钟左右  D．30 分钟左右  E．60 分钟左右

 

73．拔牙创内血块开始机化的时间大约在术后：

A．半小时    B．6 小时    C．12 小时     D．24 小时    E．48 小时

74．牙拔除术后，牙龈上皮开始向血块表面生长的时间为：

A．半个月    B．1 个月   C．2 个月   D．3 个月   E．半年

75．牙拔除术中的并发症不包括：

A．下颌骨骨折   B．颞下颌关节脱位   C．出血过多  D．干槽症   E．牙根误入上颌窦

76．牙拔除后3~4 天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是：

A．干槽症   B．牙槽突骨折   C．牙龈损伤   D．牙槽窝内有异物  E．过高骨嵴和骨尖

77．在拔除以下哪个残根时，如果用力不当最容易将其推入上颌窦：

A．上颌前磨牙牙根   B．上颌第一磨牙中颊根   C．上颌第一磨牙远中颊根

D．上颌第一磨牙腭侧根   E．上颌第二磨牙颊侧根

78．判断上颌窦穿孔的正确方法是：

A．用口镜反光检查       B．X 光片检查          C．用刮匙探查  

D．捏紧两鼻孔鼓气       E．上颌窦开窗探查

79．干槽症发生时间多在拔牙后：

A．当天    B．2 天     C．3~4 天     D．5~6 天     E．1 周以后

80．当上颌窦出现较小穿孔时，错误的处理方法是：

A．用纱条堵塞          B．使用大剂量抗菌药物     C．嘱患者勿用力鼓气

D．让穿孔通过血块机化而堵塞愈合    E．避免冲洗创口

81．患者男性，60 岁，右上第一磨牙残根，糖尿病史10 年，规律服药，控制饮食，血糖8mmol/L ，尿糖(—)，下列说法错误的是：

A．此患者拔牙后易发生感染     B．患者目前状况可以拔牙  C．术前应预防使用抗生素

D．拔牙后应以碘仿纱条填塞牙槽窝    E．术后应预防使用抗生素

82．患者女性，35 岁，右上颌第二磨牙折裂牙齿拔除过程中腭侧根折断，取根时牙根突然消失，探牙槽窝底空虚，捏鼻鼓气时局部可见气体溢出，此时首先应作的是：

A．经小孔处冲水吸根  B．从小孔处掏根 C．开窗取根  D．口服抗生素  E．照X 光片

83．患者男性，30 岁，右下颌第三磨牙 I 类位舌倾阻生，远中少量龈瓣覆盖，拔除最佳方法是：

A．冲击法拔除           B．劈开近中冠后拔除       C．涡轮钻截冠后拔除

D．翻瓣去骨劈开后拔除   E．切开翻瓣去骨后拔除

84．患者男性，25 岁，右下颌第三磨牙I 类近中高位阻生，远中无盲袋，X 线片示：右下颌第三磨牙近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于右下颌第二磨牙远中，此类智齿常用拔除方法是：

A．挺松后拔除       B．劈开近中牙冠后挺拔除       C．正中劈开后拔除

D．翻瓣去骨拔除     E．翻瓣去骨劈开牙冠后拔除

85．患者男性，20 岁，行左下颌第三磨牙近中中位阻生齿拔除，术后局部肿胀明显，张口受限。为预防术后肿胀等反应的发生，可考虑使用的是：

A．地塞米松    B．抗菌药物    C．明胶海绵    D．阿司匹林    E．止血敏

86．患者女性，21 岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显，正确止血方法为：

A．棉纱球压迫止血        B．填塞碘仿纱条      C．行颈外动脉结扎术

D．肌注止血敏            E．局麻下缝合牙龈裂口

87．患者男性，28 岁，于左下颌第三磨牙拔除过程中因疼痛紧张，而出现胸闷、心慌、面色苍白、四肢湿冷、脉快而弱，此情况属于：

A．晕厥    B．肾上腺素反应    C．麻药中毒    D．癔病    E．麻药过敏

88．患者男性，38 岁，拔除右上颌第二磨牙时牙根进入上颌窦。扩大创口后取出断根，局部形成一5×8mm 之瘘口，其最佳处理方法是：

A．填塞明胶海绵       B．填塞碘仿纱条      C．暂不处理待其自行愈合

D．行上颌窦瘘修补术   E．应行上颌窦根治术

89．患者女性，24 岁，左下颌第三磨牙渐进松动1 年余，该牙正位萌出无牙体疾病，局麻下拔除牙齿脱位后拔牙窝内涌出大量鲜血，此时最佳止血方法是：

A．纱条填塞止血        B．纱球压迫止血        C．结扎颈外动脉

D．缝合止血            E．肌注止血药物

90．患者女性，23 岁，1 周前拔除右下颌第三磨牙水平中位阻生齿，术后下唇麻木，至今未恢复，此症状产生的原因最可能的是：

A．术后肿胀引起神经功能障碍   B．局麻时损伤下牙槽神经  C．术中损伤下牙槽神经

D．术中损伤舌侧骨板造成麻木   E．术中损伤下唇造成麻木

91．患者女性，28 岁，| III 滞留乳牙不松动，X 线片示|3 横位埋伏阻生于|24 牙根之间，| III 牙根无吸收，此患者的最佳处理方法是：

A．拔除| III完整拔除|3 移植于拔牙窝内   B．拔除| III及|3 种植修复

C．拔除| III 活动修复  D．拔除| III , |3 开窗牵引助萌  E．保留|| III观察

92．患者女性，25 岁，左上颌第三磨牙死髓牙，牙根与牙槽骨发生骨性粘连，近远中颊根根尖病变，低位上颌窦，拔除过程中近远中颊根折断于根尖1/3 处，此时最佳治疗方法是：

A．不予拔除口服抗生素  B．延期拔除 C．根钳拔除  D．牙挺取根  E．翻瓣去骨法拔除

93．患者男性，50 岁，左下颌第三磨牙残根，并患有慢性乙型肝炎30 年，关于此类患者拔牙，下列说法错误的是：

A．注意防止医源性交叉感染    B．肝炎急慢性期皆可拔牙  C．术前应进行肝功检查

D．肝功损害严重者术后易出血  E．拔牙前应检查凝血酶原时间

94．患者男性，68 岁，左下颌第一磨牙残冠，高血压病史20 余年，服药控制在19/12kpa (143/90mmHg)， 近半月出现劳累后心前区疼痛症状，下列叙述哪项是错误的：

A．应心血管内科治疗后再拔牙   B．拔牙可能诱发心内膜炎  C．拔牙可能诱发心绞痛

D．拔牙可能诱发心肌梗死       E．此患者目前应禁忌拔牙

95．患者女性，28 岁，两日前拔除左下颌第一磨牙，今日出现牙龈肿胀，拔牙创出血，出血原因最大可能是：

A．牙槽窝内小血管破裂          B．舌侧骨板骨折       C．牙龈组织撕裂  

D．拔牙窝内残留炎性肉芽组织    E．创口感染继发出血

96．患者男性，35 岁，1 周前拔除左下颌第二磨牙，现仍感局部不适，偶有渗血，复诊检查见创口愈合不良，牙龈充血挤压有少量脓性渗出，此时医师一般首先应当对患者进行的治疗为：

A．医嘱洗必泰液漱口      B．局部牙龈切开引流      C．彻底搔刮拔牙创

D．医嘱口服抗生素        E．局部理疗

97．患者女性，62 岁，下颌无牙牙合，双侧下颌尖牙区舌侧有一骨隆突，轻度压痛，此时最佳处理办法是：

A．观察，无需处理 B．局部按摩 C．局部理疗 D．行牙槽突修整术  E．修复时加大基托

98．患者男性，19 岁，右下颌第一磨牙残冠拔除后出血，既往有血友病病史。此患者有效的全身止血方法为静脉给以：

A．维生素K   B．新鲜血浆   C．血小板   D．白蛋白    E．止血敏

99．患者男性，69 岁，左下颌第一磨牙残根，高血压病史5 年多，偶服降压药，测血压20/14.7kpa (150/110mmHg) ，此时正确处理方法为：

A．口服安定后半小时拔除患牙        B．口服复方降压片半小时后拔除患牙

C．内科治疗高血压后再考虑拔除患牙   D．在2%利多卡因局麻下拔除患牙

E．在2%普鲁卡因局麻下拔除患牙

100．患者女性，67 岁，左下颌第一磨牙II 度松动，局部牙龈呈菜花状增生，X 线片显示局部骨质虫蚀样破坏。关于该牙的处理，下列正确的是：

A．牙周治疗 B．冲洗上药  C．大剂量抗生素  D．局麻下拔除  E．与病灶一并扩大切除

101．患者女性，55 岁，左下颌第二磨牙残根，糖尿病史1 年，血糖9.8mmol/L ，尿糖(—)，下列说法正确的是：

A．此患者拔牙后易发生感染             B．术后预防性使用抗生素即可拔除患牙

C．术前预防性使用抗生素即可拨除患牙   D．此患者目前状况可以拔牙

E．拔牙创以碘仿纱条填塞即可预防术后感染

102．患者男性，42 岁，左下颌第一磨牙残冠，患甲状腺机能亢进10 年，药物治疗，基础代谢率正常，心率90 次/分，关于此患者的治疗，下列说法错误的是：

A．术前应给予抗生素 B．术后预防性使用抗生素 C．此患者目前可拔除左下颌第一磨牙

D．可在局麻下拔除左下颌第一磨牙       E．可在麻药中加入肾上腺素以提高麻醉效果

103．患者女性，66 岁，下颌牙完全缺失，颊系带附着牙槽嵴顶，义齿进食时固位不佳，此时最佳处理方法是：

A．重新镶牙          B．牙槽嵴加高术           C．颊系带矫正术  

D．牙槽突修整术      E．调磨义齿进行缓冲

104．患者女性，27 岁，怀孕5 个月，怀孕后，右下颌第三磨牙反复发生冠周炎，1 周前再次发作，经治疗后治愈，目前最佳处理方法是：

A．生理盐水及双氧水冠周冲洗         B．理疗           C．口服抗生素

D．拔除右下颌第三磨牙               E．切除右下颌第三磨牙龈瓣

105．患者女性，29 岁，怀孕8 个月，3 天前出现左下颌第三磨牙冠周炎，此时局部的最佳处理方法是：

A．生理盐水及双氧水冠周冲洗          B．理疗             C．不处理

D．切除左下颌第三磨牙龈瓣            E．拔除左下颌第三磨牙

106．患者女性，42 岁，右下颌第三磨牙残根，曾患有甲状腺机能亢进，现症状不明显，基础代谢率正常，心率85 次/分，此时正确的处理为：

A．2%利多卡因加肾上腺素局麻下拔除残根      B．内科治疗甲亢，暂不拔除残根

C．不处理，等残根自行脱落                   D．2%利多卡因局麻下拔除残根

E．2%普鲁卡因加肾上腺素局麻下拔除残根

107．患者女性，33 岁，543| 的残根，既往曾有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能I 级，此患者最佳治疗方案为：

A．一次拔除三个残根，术前术后预防性使用抗生素

B．一次拔除三个残根，术前预防性使用抗生素

C．分次拔除三个残根，术前术后预防性使用抗生素

D．分次拔除三个残根，术后预防性使用抗生素

E．分次拔除三个残根，术前预防性使用抗生素

108．患者男性，30 岁，3|横位埋伏阻生，拔除过程中发现，3|根长大，紧卡于42| 两牙根之间，为避免损伤正常牙根，最佳处理方法为：

A．关闭伤口，停止手术   B．3| 冠周增隙   C．平凿劈开3|牙冠与牙根

D．继续扩大骨窗         E．涡轮钻分开牙冠与牙根

109．牙拔除过程中最常使用的力是：

A．轮轴力   B．旋转力   C．摇动力   D．杠杆力   E．楔力

110 ．下列情况中，阻生智齿可暂不拔除的是：

A．正畸科要求拔除           B．阻生智齿大面积龋坏   C．阻生智齿反复发生冠周炎

D．阻生智齿近中出现食物嵌塞   E．完全骨埋伏阻生智齿临床无症状

111．关于阻生智齿，错误的说法是：

A．可造成颞下颌关节紊乱综合征  B．可引起邻牙龋坏  C．可因冠周炎造成间隙感染

D．可引起快速进展型牙周炎      E．可造成三叉神经痛

112 ．拔除下颌阻生智齿时的阻力不包括：

A．邻牙阻力   B．软组织压力    C．冠部骨阻力    D．根部骨阻力  E．上颌牙阻力

113 ．阻生智齿拍X 线片的目的不包括：

A．了解软组织阻力大小  B．了解周围骨质情况   C．了解与下颌管关系

D．了解与邻牙关系      E．了解牙根形态

114 ．下颌近中阻生智齿造成第二磨牙远中龋坏，此时了解龋坏程度的最佳检查方法是：

A．探针检查测定  B．冷热刺激法测定  C．电活力测定   D．病人主诉   E．拍X 线片

115 ．患者于拔牙过程晕厥时，不必要的的处理是：

A．立即停止手术保持呼吸道畅通    B．吸氧       C．嗅闻氨水等刺激性气体

D．输液纠正酸碱平衡紊乱          E．必要时静脉推注高渗葡萄糖液

116 ．拔牙后出现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时，较好的处理方法为：

A．冲洗拔牙创         B．瘘口中填塞明胶海锦    C．行上颌窦根治  

D．必须做瘘口修补术   E．使拔牙创充满血块

117 ．冲击法拔除下颌阻生智齿多用于：

A．远中倾斜阻生        B．低位垂直阻生         C．高位垂直阻生  

D．舌向倾斜阻生        E．颊向倾斜阻生

118 ．牙拔除术中发现牙根进入上颌窦后，首先应做的是：

A．让患者口服抗菌药物  B．拍X 线片   C．尽快设法从穿孔处掏根

D．冲洗上颌窦          E．开窗取根

119 ．为预防干槽症，错误的作法是：

A．尽量延长局部压迫止血时间   B．注意无菌操作   C．注意口腔卫生

D．保护拔牙创内血凝块         E．减少手术创伤

120．使用涡轮机拔牙时，不必要的作法是：

A．术后使用生理盐水冲洗创口   B．消毒钻针和手机  C．术后缝合牙龈以缩小拨牙创

D．注意保护软组织             E．水冷钻针

121．使用涡轮钻拔牙有以下特点，其中错误的描述是：

A．术后并发症减少  B．无振动   C．创伤较大    D．手术视野清楚   E．手术时间短

122．关于翻起软组织瓣拔除阻生智齿的切口设计，错误的是：

A．颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下B．颊侧切口应超过前庭沟，以充分暴露视野

C．应当切开粘骨膜全层，紧贴骨面将瓣翻起 D．远中切口勿偏向舌侧

E．缝合切口下应有足够骨支持

123．拔牙一段时间后仍有明显出血称为拔牙后出血，该时间最少为：

A．30 分钟   B．45 分钟   C．60 分钟   D．90 分钟   E．120 分钟

124．牙拔除过程中最常见的软组织损伤部位是：

A．舌      B．腭       C．口底      D．牙龈       E．唇

125．造成对牙合牙损伤的主要原因是：

A．对牙合牙健康状况不良      B．牙钳选择不当      C．牙钳夹持位置不当

D．拔牙时用力方向不当        E．拔牙时用力无控制

126．拔牙术中，不是引起牙根折断原因的情况是：

A．用力方向不当          B．牙钳选择不当         C．牙钳未与牙长轴平行

D．用力过猛               E．钳喙紧贴于牙面

127．牙拔除术后，X 线片上拔牙窝的影像完全消失，出现正常骨结构的时间大约是：

A．1~3 个月   B．3~6 个月    C．6~9 个月    D．9~12 个月   E．12 个月以上

128．拔除下颌低位阻生智齿时，最易损伤的神经为：

A．下颌神经     B．下牙槽神经      C．颊神经      D．舌神经      E．颏神经

129．不属于干槽症临床表现的是：

A．阵发性疼痛        B．拔牙窝内常有腐败坏死组织   C．拔牙窝内有明显腐臭味

D．骨壁常有明显触痛  E．以疼痛为主要症状

130．关于再植牙成功的标准中，错误的说法是：

A．X 线片示根无异常透射影      B．疼痛消失       C．无松动

D．行使功能达3 年以上          E．牙功能正常

131．以下情况中不属于牙拔除术适应证的是：

A．上前牙距根尖1/3 处折断      B．上磨牙远中、颊面及牙合面大范围龋坏至龈下2cm

C．腭侧错位牙伴食物嵌塞，并有深龋   D．无松动的滞留乳牙，其恒牙先天缺失

E．肿瘤放射治疗前口内的残根

132．以下哪种心脏病不是拔牙的绝对禁忌症：

A．频发的室性早搏，未作治疗            B．3 个月前发生心肌梗塞

C．充血性心力衰竭    D．频发心绞痛     E．完全性右束支传导阻滞

133．患者女性，29 岁，右上第一磨牙拔除3 天后局部出现持续性剧痛，拔牙窝内空虚有臭味，此时最可能的诊断是：

A．邻牙拔牙过程中损伤      B．邻牙急性根尖周炎    C．右上第一磨牙干槽症

D．右上第一磨牙牙槽突骨折  E．右上第一磨牙拔除术后反应

134．患者男性，25 岁，右下第三磨牙II 类近中中位阻生，存在邻牙阻力，劈开时松动，冠未劈开，此时最佳手术方案是：

A．直接挺出       B．增隙后挺出      C．继续劈冠    D．涡轮钻戴除近中牙冠

E．切开粘骨膜去骨后拔除

135~138 题共用题干

患者女性，29 岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出：

135．此时进行X 线检查首选的按照方法是：

A．通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片      B．头颅正位片   C．上颌体腔片  

D．全口曲面断层片           E．头颅侧位片

136．如X 线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法为：

A．密切观察，一周后复诊    B．刮匙搔刮取根    C．从穿孔处冲洗

D．于穿孔处开窗取根        E．上颌窦根治术

137．如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为：

A．局部开放引流，II 期修复   B．使血块充满拔牙窝    C．填塞明胶海绵

D．填塞碘仿纱条              E．即刻行上颌窦瘘修补术

138．关于牙根进入上颌窦所引起的后果中，一般不可能的是：

A．右上颌窦区压痛    B．右上颌窦积血    C．右侧鼻腔长期流脓涕

D．邻牙根尖周炎      E．牙根留在上颌窦

139~142 题共用题干：

患者男性，45 岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10 余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能I 级：

139．对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是：

A．颊间隙感染  B．颌下间隙感染  C．干槽症   D．败血症  E．亚急性细菌性心内膜炎

140．引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是：

A．绿脓杆菌             B．金黄色葡萄球菌           C．甲型溶血性链球菌  

D．乙型溶血性链球菌     E．变形链球菌

141．此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感：

A．庆大霉素      B．青霉素    C．甲硝唑    D．氯霉素    E．链霉素

142、此患者最佳治疗设计是：

A．分次拔除，术前预防性使用抗生素       B．分次拔除，术后预防性使用抗生素

C．分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

143~146 题共用题干：

牙拔除术后的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除：

 

143．患有龋病的牙，其治疗方案首选牙拔除术的是：

A．患有深龋的上颌前牙               B．患有深龋的上颌双尖牙

C．患有深龋的上颌第一、第二磨牙     D．患有深龋的上颌第三磨牙

E．以上所有情况

144．牙外伤后，应予以拔除的情况是：

A．牙冠折断者 B．半脱位牙 C．全脱位牙  D．根中1/3处折断者   E．牙颈部折断者

145．对于额外牙，错误的处理方法是：

A．应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙   B．应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙

C．应拔除所有骨内阻生的额外牙         D．应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙

E．应拔除所有影响面容美观的额外牙

146．对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是：

A． 常发生冠周炎者应予拔除         B． 引起邻牙牙根吸收者应予拔除

C．引起邻牙远中面龋坏者应予拔除    D．牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除

E．如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留

【B 型题】

147~150 题共用备选答案：

A．轮轴力   B．旋转力   C．摇动力   D．楔力   E．牵引力

147．拔除扁根牙或多根牙时不能使用的是：

148．拔除患牙时一般首先使用：

149．牙齿脱位时主要使用：

150．三角挺主要提供的力是：

151~153 题共用备选答案：

A．下颌中切牙 B．下颌近中阻生智齿  C．上颌中切牙 D．上颌前磨牙E．上颌第一磨牙

151．如果是残冠或残根，常需分根后拔除的牙是：

152．拔除时可以使用旋转力的牙齿是：

153．需要劈开牙冠才能顺利拔除的牙齿是：

154~157 题共用备选答案

A．上颌尖牙  B．上颌双尖牙  C．上颌磨牙  D．下颌双尖牙  E．下颌磨牙

154．离下颌管最近的是哪一组牙：

155．对面容影响最大的是哪一组牙：

156．一般来说，同一个体内牙根最长的是哪一组牙：

157．与上颌窦关系最密切的是哪一组牙：

158~160 题共用备选答案：

A．中位阻生  B．低位阻生  C．近中阻生  D．II 类阻生  E．III 类阻生

158．以上分类中，根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系而进行分类的是：

159．根据牙最高点与第二磨牙关系，完全的骨埋伏阻生属于：

160．根据牙下颌升支及第二磨牙的关系，阻生智齿完全位于升支内时称为：

161~163 题共共同备选答案：

A．不予拔除  B．延期拔除   C．根钳拔除   D．牙挺拔除   E．翻瓣法去骨拔除

161．右上第三磨牙高位阻生，双根，远中根折断约3mm，根尖无病变，应当：

162．右上第一磨牙骨性粘连，伴慢性根尖周炎，低位上颌窦，近远中颊根折断于龈下，应当：

163．右下颌第一前磨牙残根，断面位于龈上约1mm，应当：

164~166 题共用备选答案：

A．地塞米松   B．阿司匹林   C．青霉素   D．红霉素  E．替硝唑  

164．埋伏阻生牙拔除后为减轻术后水肿，在使用抗生素的同时，还可使用：

165．风湿性心脏病患者拔牙，预防细菌性心内膜炎的首选药物是：

166．以上哪种药物长期服用后可造成拔牙后出血增加：

167~170 题共用备选答案

A、上颌切牙  B、下颌切牙   C、上颌磨牙   D、下颌磨牙  E、上颌双尖牙

167．唇（颊）及舌（腭）侧骨板皆较薄的是哪一组牙：

168．唇（颊）及舌（腭）侧骨板皆较厚的是哪一组牙：

169．可用牛角钳拔除的是哪一组牙：

170．拔除时可以使用旋转力量的是哪一组牙：

171~174 题共用备选答案：

A．局部按摩   B．观察，局部不进行处理  C．舌系带延长术  D．上颌结节修整术

E．牙槽突修整术

171．患者拔牙后两周，创口已愈合，局部有一骨嵴压痛明显，此时最佳处理方法是：

172．患者拔牙后4 个月，局部愈合尚可，但有一骨嵴压痛明显，此时应：

173．患儿3 周岁，伸舌时出现舌尖切迹，对语言进食无明显影响，此时应当进行：

174．患者上颌牙完全缺失，左上颌结节存在倒凹，右侧正常，此时应当：

【X 型题】

175．对于骨折线上的牙，应拔除的是：

A．已明显松动的牙   B．已冠折的牙   C．有深龋的牙  D．大部分牙根裸露的牙

E．有炎症的牙

【填空题】

176.阻生牙是指由于______、______或_______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。

177.断根是指______________________ 的牙根。

178.残根是指______________________ 的牙根。在根周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、_______及_________均有不同程度的吸收。

179.拔牙后出血是指牙拔除后_______，仍有明显出血。

180.拔牙后继发性出血是指由于创口发生感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙后________。

181.牙钳由_____ 、_____和______三部分组成。

182.牙挺由______ 、_____和______三部分组成。

183.根据牙挺的形态，可将牙挺分为三大类，即_____、_____和______。通常又按挺刃之宽窄不同分为_____、______及________。

184.三角挺的特点是挺刃呈三角形，_____与______垂直。

185.治疗干槽症的主要原则为_______、____________及_______________。

186.拔错牙齿属于医疗事故，因此一定要避免发生，预防的方法是医师拔牙时应集中精神，并坚持三查三对原则，即：_________时对一次、_________时对一次和________时对一次。

187.干槽症为拔牙常见并发症，其实质为________________________ 。干槽症主要症状为____，多发生于术后____，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。

188. 有左、右之分的牙钳是用于_____________________的拔牙钳。

189.轻度贫血，如出凝血时间基本正常，血色素不低于_______，可以拔牙，拔牙应注意预防术后出血。

190.如果糖尿病患者必须拔牙，应在术前进行详细检查，保证糖尿病得到完全控制，血糖应控制在________ 以内，且临床上无酸中毒症状。

191.如甲亢患者拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后，基础代谢率在___以下，脉搏不超过______时进行。

192.妊娠期间一般不进行拔牙。如必须拔牙，则应选在______月为宜。

193.妇女在月经期中，凝血功能较差，此时拔牙有可能发生______出血，一般拔牙为择期手术，因而应缓期进行牙拔除术。

194.拔除上颌牙时，病人上颌应与术者_____等高，病人头部稍后仰，使张口时上颌牙合平面与水平面成_____ 度角，以有利于手术视野和牙齿的脱位运动。术者站于病人______方。

195.拔除下牙时，病人的下颌应与术者的______ 等高，病人头部应较拔上牙时更为后仰，使张大口时，下颌牙合平面与______ 平行，便于器械操作。术者在拔下前牙时，站立于病人______方；拔其他下牙时站立于病人______方。

196.上颌中切牙为近似圆锥形的单根牙，牙根一般较直，根端圆钝，根的横断面近于圆形，___侧牙槽骨壁较___侧薄。

197.根据阻生智齿在骨内的深度Pell 将其分为高位、中位及低位，高位是指牙的最高部位平行或高于___________。中位是指牙的_____部位低于______，但高于_______。低位是指牙的______部位低于_____________。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。

198.根据阻生智齿的牙冠在牙列中的位置，分为____________，____________，________。

199.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系，Winter(1926) 将其分为：垂直阻生；______阻生；_____ 阻生；_____阻生；颊向阻生；舌向阻生；____阻生等。

200.下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并判定解除阻力的方法。这些阻力有_________阻力，_________阻力，_________阻力。

201.大约在牙被拔除______后，牙周膜和附近骨髓腔血管断端闭合，出血停止，血液凝集形成血凝块将创口封闭。拔牙后_______，血块开始机化。术后_______上皮开始自牙槽边缘向血凝块表面生长。拔牙后大约第7 天，在牙槽骨内板及附近骨髓腔内开始有破骨细胞及成骨细胞活动，并有新生成的骨基质附着于原有骨小梁。新骨还需通过钙化、改建，最终才能形成完全正常成熟的骨组织，此过程至少需要______ 的时间。

【简答题】

202.请简述牙拔除术的适应证？

203.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？

204.对于口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后施行牙拔除术应遵循哪些原则？

205.有肝脏疾病的病人拔牙应注意什么？

206.一般常规拔牙应配备哪些基本器械？

207.使用牙挺时应注意什么？

208.对于高血压病患者施行牙拔除术时应注意哪些问题？

209.某些血液系统性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或经治疗控制后才能考虑拔牙，请问临床常见有哪些疾病？围手术期应采取哪些措施？

210.心脏病患者拔牙时应注意哪些问题?

211. 什么情况才考虑翻瓣凿骨取根法？

212.牙拔除术过程中可发生哪些并发症？

213.有哪些方法判定断根是否进入上颌窦，引起上颌窦穿孔？

214.试述拔牙后出血的原因及处理。

215.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。

216.试述用牙钳拔除牙齿时应用的三种运动力，及其作用和注意事项。

217.牙钳使用的基本操作要点是什么?

218.临床常用的牙钳有哪些?

219.拔牙的基本步骤包括哪几点?

220.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系Pell(1942) 对下颌阻生智齿进行了分类，请问其具体方法是什么?

【参考答案】

1. D 2. C 3. C 4. E 5.D 6. B 7. C 8. D 9. E10. D 11.D 12. A 13. C 14. B 15. D 16. A 17.A 18. E

19. C 20. B 21. C 22. E 23. D 24. D 25. B 26. C 27. C28. B 29.A 30. B 31.A 32. B 33. B 34. E 35. C 36. E37. E 38.B 39. E 40. C 41. B 42. D 43. B 44. E 45. B46. D 47. D 48. C 49. D 50. E 51.D 52. D 53. C 54. C55. E 56.D 57. C 58. B 59. A 60.B 61. D 62. C 63. E64. D 65. A 66. E 67. D 68. C 69.A 70.A 71. B 72. C73. D 74. C 75. D 76.A 77. D 78. D 79. C 80.A 81. D82. E 83.A 84. B 85.A 86. E 87.A 88. D 89.A 90. C91. E 92.E 93. B 94. B 95. E 96.C 97. D 98. B 99. C100. E 101. A 102. E 103. C 104. D 105. A 106. D 107. A 108. E109. C 110. E 111. D 112. E 113. A 114. E 115. D 116. E 117. D118. B 119. A 120. C 121. C 122. B 123. A 124. D 125. E 126. E127. B 128. B 129. A 130. D 131. D 132. E 133. C 134. D 135. A136. D137. E138. D139. E140. D141. B142. E

143. D144. D145. C146. D147. B148. C149. E150. A151. E152. C153. B154. E155. A156. A157. C158. C159. B160. E161. A162. E163. C164. A165. C166. B167. B168. D169. D170.A171. A

172. E173. B174. B175. ACDE

176.邻牙，骨，软组织

177.拔牙术中折断在牙槽窝内

178.遗留在牙槽窝中时间较久。牙周膜，牙槽骨壁

179.半小时

180.48 小时

181.钳喙，关节，钳柄

182.挺刃，挺杆，挺柄

183.直挺，弯挺，三角挺。牙挺，根挺，根尖挺

184.挺柄，挺杆。

185.清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长

186.麻醉，分龈，上牙钳

187.牙槽窝的局部骨创感染，疼痛，3～4 天

188.上颌第一、第二磨牙

189.8g/dl

190.8.88mmol/L

191.+20%，100 次/分

192.4～6

193.代偿性

194.肩部，45，右前

195.肘关节，水平面，右后，右前

196.唇，腭

197.牙弓牙合平面，最高，牙弓牙合平面，第二磨牙的牙颈部，最高，第二磨牙的牙颈部

198.颊侧移位，舌侧移位，正中位

199.水平，近中，远中，倒置

200.牙冠部，牙根部，邻牙

201.15 分钟，24 小时，3～4 天，3 个月

202．牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：

(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的

滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。。

203．(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)充血性心力衰竭、心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时，应禁忌拔牙。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，应禁忌手术。(6)未控制的心律不齐。预激综合征出现房扑、房颤者，有猝死危险，应禁忌拔牙；病态窦房结综合征，尤其是快慢综合征类型，易出现较长间歇(>2 秒)，有猝死危险，应禁忌拔牙。(7)心脏病合并高血压，血压>24/14.7kPa(180/110mmHg) 以上者，应经治疗降压后再拔牙。

204．(1)恶性肿瘤范围内及周围邻近的牙齿，禁忌拔除，应在肿瘤手术时与肿瘤一起切除。如果单独拔牙易使肿瘤扩散，并导致伤口不愈合。临床上应特别警惕早期牙龈癌，因有时被误认为牙周炎症而将牙拔除。

(2)需放射治疗者，可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙。必要时使用化疗以防扩散，2周后开始放疗，以免发生放射性骨坏死。(3)放疗期间不作拔牙，放疗后拔牙，应愈推迟愈好，否则创口不愈，或继发放射性骨髓炎、放射性骨坏死。一般在放疗后3～5 年内应禁忌拔牙，必需进行拔牙时，术前后应给以大量抗生素以控制感染，并减少术后创伤，缩短拔牙时间；麻醉药中不含肾上腺素以免招致血运更差。

205．急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损，患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K 合成有关凝血因子而导致术后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查，如出凝血时间正常，可以拔牙。否则应经内科医师治疗或给予维生素 K、C 及其它保肝药物等治疗，待病情好转后再行血液检查，正常后才能拔牙，术后还应加用止血药物。

对肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，术中应注意防止医源性交叉感染。手术时应严格采用无菌措施，术者应戴用橡胶手套，所用过的器械均应严密消毒。

206．一般常规拔牙应配备的基本器械与敷料：(1)麻醉用针筒、针头及麻醉药物；拔牙盘。(2)口镜、镊子。

(3)拔牙钳，牙挺，牙龈分离器，刮匙。(4)1%碘酊及小块纱布或棉卷。

207．使用牙挺时，牙挺安插位置要妥当，一般牙挺插入点在牙之近中面与颊面交界处，与根面平行，挺刃凹面应紧贴牙根，插入牙周间隙，以牙槽嵴处作支点，牙挺用力要恰当，在用力时应用左手指扶持病牙及邻牙以便可随时觉察牙松动程度和防止牙滑脱而刺伤邻近组织，挺动病牙时应有机结合杠杆、轮轴和楔原理，边插入，边转动，边撬动，方能逐渐挺松牙体。

208．有高血压病的病人，拔牙前应常规测量血压，一般血压在180/100mmHg 以下可以拔牙，但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压是否可靠等。术前最好能服用适量镇静剂，术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药。尽量减少术中损伤，术后注意局部止血及全身应用降压药等。

209．临床常见的血液系统性疾病中，包括血友病、血小板减少性紫瘢、白血病、再生障碍性贫血等，由于拔牙后均可发生出血不止，故不宜拔牙，或经治疗控制后方可拔牙。对全身因素引起的出血，应以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中应减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项。

210．(1)术前了解患者的精神、心理状态，对有恐惧心理的患者，应做好安慰、解释工作。保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。应重视安静、良好的诊室环境，术中应绝对保证镇痛完全，无疼痛刺激。(2)病情较重者，应先经内科医师适当治疗，最好在心电监护下手术。(3)局麻药以2%利多卡因为宜，因利多卡因(0.1g 以上)可改善心律，对防治室性早搏有益，但对Ⅱ度以上的传导阻滞不宜应用。(4)轻度冠心病患者术前可含服心痛定(硝基吡啶)25～50mg、或消心痛(二硝酸异山梨醇)5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滞剂(常用氨酰心安25～50mg)等扩张冠状动脉药物(5)对于心瓣膜病(风心病、先天性心脏病)及心瓣膜病术后患者，应预防发生亚急性细菌性心内膜炎。因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌，该菌对青霉素最敏感，故在手术前5～15min，应常规肌肉注射青霉素G(或术前半小时口服青霉素类药物)，术后至少用3日。对青霉素过敏者，可用其它合适的抗生素。

211 ．在任何不可能单独用牙根钳或牙挺拔除的牙根，如牙根分叉过大，牙根弯曲，根尖肥大及根尖深藏于坚实的牙槽骨内等难于拔除的断根均可考虑使用翻瓣去骨取根。临床上还常用于埋伏牙，低位阻生和经上颌窦开窗取断根等。

212．(1)牙折断或牙龈损伤。(2)邻牙或对合牙折断或损伤。(3)牙槽骨折断。(4)上颌结节折断。(5)下颌骨骨折。(6)颞下颌关节脱位或损伤。(7)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔。(8)出血。(9)下唇及颊部损伤。(10)舌及口底损伤。(11) 下颌管损伤。(12)颏神经及舌神经损伤。

213．(1)操作时，器械向上颌窦方向用力时，阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底明显出血。探察时，器械可毫无阻力地超过正常牙根长度，深入上颌窦内。注意排除推入颊侧沟底粘膜下软组织内，可手扪鉴别。(2)头低位侧偏，有时可见同侧鼻腔内有少量血性分泌物。(3)鼻腔鼓气时可见窦底穿孔处冒气，血不鼓动，有亮光点闪烁抖动，个别病人可自觉鼓气时齿槽窝该处“漏气”。(4)如牙根进入窦内，可拍片证实。

214．出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。异常出血的局部原因有炎症、牙龈撕裂、切口未缝合或缝合不当等。拔牙后患者过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等，亦可引起异常出血。创口感染也可引起的出血，称继发性出血。全身原因常见为高血压，其次为出血素质(检查血象及出、凝血时间正常，但多次拔牙均有异常出血)或血液病。

处理：对全身因素引起的出血，应以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中应减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项。处理拔牙创出血，首先注意患者的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化；并应根据情况，输入液体，甚至输血。了解全身情况以后，再进行局部检查，分析出血原因。处理首先应安慰患者，使其克服恐惧心理；然后根据出血原因和情况，给予相应处理。轻微渗血可用纱布卷压迫止血，一般效果较好。如果压迫后出血仍不减慢或停止，应打开切口进行检查。出血较多可填塞明胶海绵，以后可自行吸收；渗血较快或涌血者，需用碘仿纱条填塞，5～7 日后去除；切口出血、因粘膜撕裂出血，应缝合止血；拔牙创边缘渗血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窝内填放止血粉，因容易污染伤口，且影响拔牙创愈合；血液病引起的出血应对症处理，可给予促止血药物(如凝血质、止血敏)或维生素K、维生素C 等，出血严重者应转专科处理。

215．(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4 天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2 周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3) 治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。

216．摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。向牙的唇(颊)侧及舌(腭)侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周纤维，直至牙根已在牙槽窝完全松动。摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，否则易于折断。摇动顺序一般应向弹性大、阻力小的方向进行。

扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引：是继上述两种动作之后，最后将牙齿拔出的动作。开始牵引时应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力小的方向。如牙根弯曲，应沿弯曲的弧线进行。牵引时也切忌暴力及过急。

217．使用时各种牙钳应由右手持握，使用上颌牙钳时，钳喙向上，使用下颌牙钳时，钳喙向下。通常将钳柄置于手掌中，以食指、中指把握一侧钳柄，另一侧钳柄紧贴掌心，拇指按于关节上，无名指与小指伸入二钳柄之间，以便分开钳柄。手持握牙钳的位置应在钳柄的近末端，根据杠杆原理，离关节越远，机械效率越高；离关节越近，机械效率越低。

218．上颌牙钳：(1)用于上颌中切牙、侧切牙及尖牙的拔牙钳。(2)用于上颌双尖牙的拔牙钳。(3)用于上颌第一、第二磨牙的拔牙钳。(4)用上颌第三磨牙的拔牙钳。(5)上颌根钳。

下颌牙钳：(1)用于下颌前牙的拔牙钳。(2)用于下颌前磨牙的拔牙钳。(3) 用于下颌磨牙的拔牙钳。

(4) 用于下颌第三磨牙的拔牙钳。(5) 下颌根钳。

儿童牙钳：(1)上颌乳前牙钳。(2)上颌乳磨牙钳。(3)下颌乳前牙钳。(4)下颌乳磨牙钳。

219．拔牙的基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安置牙钳、拔除病牙及检查处理拔牙创等。

220. 第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅱ类：下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。

第五章种植外科

试题及参考答案

（一）选择题

【A 型题】

1． 下列哪种种植体不是骨内种植体

A.螺旋种植体  B.二段式种植体   C.穿下颌骨种植体D. 骨膜下种植体  E.叶状种植体

 

2.Branemark 系统的种植体是：

A.叶状种植体        B.骨膜下种植体         C.一段式种植体

D. 牙内骨内种植体   E.二段式种植体    

3.叶状种植体主要适应于：

A.宽而高的牙槽嵴       B.宽而低的牙槽嵴       C.窄或低的牙槽嵴

D. 下颌前牙区的牙槽嵴  E.高的牙槽嵴

4.目前，二段式种植体

A.种植周期较短B.成功率低

C.成功率高D. 分为种植体和中央螺丝二部分

E. 种植系统很简洁

5.骨膜下种植体是一种

A.标准化种植体B.植入骨膜下的骨内种植体

C.钛或钛合金种植体D. 主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体

E.应用的历史较短的种植体

6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有：

A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性

B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性

C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性

D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性

E. 二者之一即可

7．目前应用最广泛的种植材料是

A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷

C.钛及钛合金D.复合材料

E.高分子材料

8. 目前认为，骨结合

A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织

B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织

C.在生物相容性不良时也能形成

D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些

E. 骨结合的形成与种植体的结构没有关系

9．一般情况下，在全口牙缺失时,

A.牙槽骨的吸收方向为从内向外

B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内

C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内

D.上下牙槽骨弓都缩小

E. 上下牙槽骨弓都变大

10．下颌体牙槽窝骨板的特点是

A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成

B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚

C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚

D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强

E. 下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚

11．下颌管的解剖特点是

A.下颌管的后2/3 居下颌支及下颌体的中间

B.下颌管的前1/3 靠近下颌体的舌侧

C.损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木

D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3 麻木

E.管嵴距是下颌管下缘至牙槽嵴顶的距离

12．上颌窦的解剖特点是：

A.位于上颌骨体部，开口于下鼻道

B.由一底、一尖、四壁组成，底为牙槽突

C.一般情况下，下壁与上颌第二磨牙的根尖最近

D.上颌窦穿通不会影响种植治疗

E.窦呈锥体，约13ml

13．一般情况下，下列哪个描述是错误的:

A.下颌前牙区是种植的有利区

B.上颌尖牙区是种植的有利区

C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔

D.上前牙区也是种植有利区

E.种植有利区是因为其骨的质和量较好

14．以下哪项不是牙种植治疗的适应症：

A.不愿邻牙作基牙者

B.游离缺失，要求固定修复者

C.全下颌活动义齿固位差者

D.严重的牙周病患者

E.对传统义齿修复不满者

15．为了提高种植体的早期稳定性，应:

A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝

B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法

C.上下反复提拉钻头

D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向

E.以上都不是

16．种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的

A.伤口裂开后，一般不用处理

B.术后出血，一般是术后压迫不够

C.下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颏神经

D.穿通上颌窦粘膜，一般不用处理

E.提倡早期热敷，促进伤口愈合

17．下列哪项不是种植义齿成功的标准(珠海会议)

A.无疼痛

B.橫向骨吸收不大于1/3

C.有可控制的龈炎

D.功能好

E.5 年成功率应达到80％以上

【X 型题】

18．口腔种植学涉及多个学科，包括：

A.口腔颌面外科学B.口腔修复科学

C.口腔材料学D.口腔生物力学

E.口腔正畸学

19. 生物陶瓷具有以下哪些特点：

A.生物相容性差B.有骨引导作用

C.机械强度好D.脆性大

E.加工性能好

20. 种植机主要由以下哪些部分构成：

A.主机B.马达

C.高速涡轮手机D. 种植专用比例机头

E.一般低速手机

21．纤维－骨性结合

A.是一种理想的类似牙周膜样的结构

B.是因为种植材料的生物相容性好所产生

C.叶状种植体的界面常见

D.种植体与周围骨组织的间隙过大时易产生

E. 以此形式结合的种植体成功率目前最高

22．牙缺失后，牙槽骨萎缩的原因可能是：

A.失去正常咬合力的刺激

B.骨质疏松

C.活动义齿压力的刺激

D.甲状旁腺素的异常

E.维生素C 的异常

23．在下颌后牙区行种植手术时，

A.应注意避开下颌管

B.应注意避开颏孔

C.种植体应与邻牙保持一定的距离

D.应注意舌侧的骨性倒凹

E.冠－种植体比例应大于1：1

24．上颌牙槽骨的特点有：

A.前后部较均匀，宽窄差不多

B.牙槽窝的唇颊侧骨板都很薄

C.上前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜

D.磨牙区的骨量不足时，可考虑行上颌窦提升术

E.前牙区被认为是种植手术的有利区

25.下列哪些描述是正确的：

A.糖尿病病人在血糖得到控制后可行种植手术

B.病人期望值特别高时治疗应慎重

C.严重磨牙症病人可行牙种植治疗

D.精神病病人不宜行种植治疗

E.高血压病人的血压得到控制后可行种植手术

26.关于常规的二段式（埋植型）种植治疗，下列哪些是正确的：

A.第一期手术是将种植体体部植入牙槽骨内

B.一般情况下，第一期手术要缝合关闭切口

C.第二期手术是安装种植体的基台部分

D.第二期手术一般在第一期术后1-2 月进行

E. 一般在第二期手术后7-10 天进行种植义齿修复治疗

27.下列哪些是种植治疗的术前准备：

A.全身检查，如：血常规、血压、血糖、肝肾功能等

B.检查咬合关系

C.种植床骨的质和量的评估

D.了解种植床邻近的颌骨解剖结构

E.检查开口度

28．在种植治疗的一期手术中，

A.应注意消毒，坚持无菌原则

B.下颌后牙区主要采用阻滞麻醉

C.种植窝预备一般用3000r/min 的速度进行

D.可间断用生理盐水冲洗降温

E.球钻主要用来钻透骨皮质

29.常规方法预备种植体窝时对骨组织的损伤主要有：

A.一般的机械创伤

B.化学性损伤

C.热损伤

D.骨挤压

E.感染

30.为了避免种植体在术中受到污染，应：

A.坚持无菌原则

B.防止种植体与唾液、皮肤接触

C.术中用无水酒精超声清洗种植体

D.用不锈钢类器械接触种植体

E.可戴手套接触种植体

31.解决种植区域骨量不足的方法有：

A.牙槽嵴增高术

B.上颌窦提升术

C.引导骨再生膜技术

D.牙槽嵴牵张成骨术

E.下牙槽神经血管束游离术

32．关于颅颌面种植体

A.用来固位颅颌面赝复体

B.耳廓缺损一般种植在颞骨鳞部嵴乳突根部

C.鼻缺损一般在额骨和上颌骨额突

D.眼缺损一般在额骨等

E.一般术后一月再佩戴赝复体

33．种植手术时：

A.上前牙区种植体唇侧侧穿可能性大

B. 上颌窦下壁骨板可穿通，窦粘膜不能穿通

C.要确定种植体的位置和方向仅考虑骨的情况即可

D.植体与基台之间不能有任何软组织间隔

E.多个种植体植入时种植体必须平行，以拥有共同就位道

(二）填空题

34．口腔种植学是发展快速的新兴学科，主要包括：――――，――――，――――，――――及――――等内容。

35.口腔种植体是指为了支持义齿修复的――――，用外科手段在颌骨内或表面植入人工材料设计的装置。

36.目前认为，叶状种植体的骨界面以――――为主。

37.牙内骨内种植体植入――――内并经――――穿出，植入――――内。

38.钛有良好的生物相容性是因为――――。

39.羟基磷灰石是生物――――陶瓷；磷酸三钙是生物――――陶瓷；氧化锆是生物――――陶瓷。

40.复合材料目前尚未在种植领域发挥它的最大优势是因为――――。

41.种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的结缔组织的结合形式为――――。

42.龈界面是指牙龈软组织与――――接触形成的界面。

43.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿―――方向进行的。

44.上颌骨由――――、――――、――――、――――及――――所组成。

45.在上颌骨行种植手术时，应注意的解剖结构有：――――、――――、――――和――――。

46.在下颌骨行种植手术时，应注意的解剖结构有：――――、――――和――――。

47.种植体植入的部位和方向应考虑――――的咬合及覆盖的关系。

48.种植手术中应注意种植体受到――――、――――及――――、――――等污染。

(三)简答题

49.简述常见的种植材料的特性？

50.简述影响形成骨结合的因素。

51.常用的种植手术专用器械有那些？

52.影响种植手术的颌骨解剖因素有哪些？

53.简述种植治疗的术前工作。

54.简述种植手术应注意的基本问题。

55.种植手术术中常见的并发症有那些？怎样预防？

参考答案：

（一）选择题

1.D 2.E 3.C 4.C 5.D 6.D 7.C 8.B 9.B 10.D 11.C 12.E 13.C 14.D 15.B 16.C 17.E

18.ABCDE 19.BD 20.ABD 21.CD 22.ABCD 23.ABCD 24.CDE 25.ABDE 26.ABCE 27.ABCDE 28.A 29.AC 30.AB 31.ABCDE 32.ABCD 33.ABD

(二)填空题

34. 种植外科、种植修复、种植材料、种植力学、种植生物学

35. 上部结构

36. 纤维－骨性结合

37.牙根管、根管口、牙槽骨

38. 表面有一层惰性程度很高的TiO2 膜。

39. 活性、降解、惰性

40. 传统涂层方法存在缺陷

41. 纤维－骨性结合

42. 种植体

43. 牙长轴

44. 额突、颧突、牙槽突、腭突、上颌骨体

45. 上颌窦、鼻腔、鼻腭孔、前牙唇侧骨性倒凹

46. 下颌管、颏孔、骨性倒凹

47.种植义齿

48.细菌、脂类及异种蛋白、异种金属

(三)简答题

49．答题要点：（1）种植材料应具备的基本条件；（2）金属类材料的特性，尤钛及钛合金；（3）陶瓷类材料的特性;（4）高分子材料的特性；（5）复合材料的特性；（6）碳素材料的特性。

50．答题要点：（1）种植体的表面性能和结构，如：种植体表面的材料、表面结构及清洁状况等；（2）种植体植入手术的创伤，如：热损伤、坏死骨的多少、操作的精确程度、种植体与种植窝的间隙等；（3）种植床骨的情况，如骨密度、骨的愈合能力等；（4）种植材料的生物相容性；（5）种植体的载荷情况。

51．答题要点：（1）种植主机及马达、专用机头；（2）种植窝预备器械，如：钻头等；（3）种植体安装就位器械，如：扳手、传力杆、螺丝刀等；（4）测量器械，如：深度杆，方向杆等；（5）种植体调整器械，如：叶状种植体基台方向的调整器械。

52．答题要点：（1）牙槽骨的质和量；（2）颌骨的解剖结构，如：上颌窦、下颌管等；（3）邻牙及对颌牙情况。

53．答题要点：（1）病人的检查，包括：全身检查、局部检查、辅助检查（X 线、血液）等；（2）种植床条件的评估；（3）治疗分案的制定；（4）术前谈话及手术同意书的签署；（5）种植器械、设备和材料的准备；（6）病人的准备：精神、身体、经费、时间等；（7）其它

54．答题要点：（1）无菌原则；（2）减少副损伤和并发症的发生；（3）加强冷却，减轻热损伤；（4）精确操作；（5）外科与修复紧密协调。

55．答题要点：（1）麻醉方面：过敏、晕厥、中毒等，预防与普通的口腔麻醉并发症相同；（2）神经损伤：下牙槽神经损伤致同侧下唇麻木、鼻腭神经损伤致上前牙腭侧麻木等，术前应对重要结构有精确评估；（3） 出血较多：较大血管损伤，应熟悉血管的位置；（4）上颌窦穿通，术前应对窦下壁的位置及窦嵴距精确评估；（5）种植体侧穿，应了解牙槽骨的形态，把握好种植体窝的大小和方向。

题解：

1.目前尚无完善的种植体分类方法。骨内种植体是根据种植体的植入部位的分类。ABCE 都是骨内种植体，只有D 位于骨膜下颌骨表面，不是骨内种植体。

2．Branemark

种植系统是一成功的的骨内种植体，主要分为种植体和基台二部分，手术分两期进行。该系统的种植体是典型的两段式种植体。

3．

叶状种植体为薄片状，骨接触面积较大。在牙槽嵴的唇（颊）舌径很窄或高度不足时，叶状种植体有其优势。当然，我们也可通过增高和加宽牙槽嵴来改善牙槽嵴的骨条件。目前叶状种植体的使用较少。

4．

两段式种植体技术是种植学的重大进步之一。一般分为植体和基台二部分，成功率高，但相对复杂一些。

5．

骨膜下种植体是一种需要个别制作的种植体，多用钴铬合金铸造。位于骨膜下。应用历史较长，主要用于严重骨萎缩的无牙下颌。

6．

口腔种植材料的最基本的要求是：既有良好的生物相容性，又有良好的生物力学相容性，二者缺一不可。

7．

由于钛及钛合金具有良好的生物相容性和良好的生物力学相容性，而且其机械加工性能良好，价格相对适中，所以是目前应用最广泛的种植材料。

8．

题解：骨结合是种植体－骨界面的一种结合形式。是指种植体与骨组织直接接触，中间无结缔组织。其种植体比纤维－骨性结合的种植体成功率要高。

9．

当牙缺失后，牙槽骨一般沿牙长轴方向吸收，故上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内，上牙槽骨弓缩小；下颌牙槽骨的吸收方向为向下、外，下牙槽骨弓变大。

10

．下颌体牙槽窝的内外壁均由致密而较厚的皮质骨构成，下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧薄，下前磨牙区的牙槽窝颊舌侧骨板厚度相近，下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强，下颌第三磨牙舌侧骨壁较薄。

11．下颌管是在下颌骨种植时必须重视的解剖结构。它的后2/3

居下颌支及下颌体的内侧，下颌管的前1/3 靠近下颌体的颊侧。由于内有下牙槽神经走行，损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木。而管嵴距是指下颌管上缘至牙槽嵴顶的距离。

12

．上颌窦是在上颌骨种植时必须重视的解剖结构。它位于上颌骨体部，开口于中鼻道，由一底、一尖、四壁组成，底为上颌骨体的鼻面，下壁为牙槽突，窦呈锥体，约13ml。一般情况下，下壁与上颌第一磨牙的根尖最近。穿通上颌窦可能导致种植治疗的失败。

13

．一般情况下，种植有利区的骨的质和量较好。一般认为下颌前牙区、上前牙区、上颌尖牙区是种植的有利区。由于上前牙区的唇侧骨壁较薄，且存在唇侧骨性倒凹，故种植体最常见从唇侧穿孔。

14

．牙种植治疗有很多优点，如：一般不用邻牙作基牙，对游离缺失可行固定修复，能明显改善全下颌活动义齿的固位等等。但有些情况不能行种植治疗，如严重的牙周病，牙周病患者必须在得到妥善的治疗及有效的控制后才能进行种植手术。

15，影响种植体早期稳定性的因素较多。在预备种植体窝时，应采用逐级扩大的方法精确制备，注意不能左右摆动钻头，在进行最后一级直径的预备时，不要反复提拉钻头。一般情况下，同一级的钻头的直径比种植体的要小一些。

16

．种植治疗可能出现一些并发症。如：伤口裂开、出血等。下唇麻木常常是因为预备种植体窝损伤了下颌管或颏孔，也可能是剥离范围过大而损伤了颏神经，而后者支配下唇的感觉。伤口裂开常常是张力过大或缝合不佳引起，一般应及时清创，重新缝合。术后出血一般是剥离范围过大引起。穿通上颌窦粘膜易引起种植体失败，应及时去除种植体。术后提倡早期冷敷，减轻肿胀。

17．1995

年珠海会议提出的种植义齿的成功标准共有10 条。ABCD 都在10 条之内。E 应为：5 年成功率应达到85％以上，十年成功率应达到80％以上。

18

．口腔种植学是一门新兴学科，涉及口腔颌面外科学、口腔修复科学、口腔材料学、口腔生物力学等多门学科。近年来，种植体作支抗应用于正畸治疗是一种新的治疗方法和研究热点。

19

．生物陶瓷的优点是：生物相容性好，具有骨引导作用；其缺点是：机械强度差，脆性大，加工性能不好。在种植治疗方面，目前主要用于种植体表面涂层和骨替代材料。

20

．种植机主要由主机、马达和种植专用比例机头组成，一般情况下，种植机还具有泵给水冷却系统。扭矩高，转速、扭矩及给水量可精确调节。

21

．种植体－骨界面有骨结合、纤维－骨性结合、生物化学性结合等形式。纤维－骨性结合是指种植体与骨组织之间介入了未钙化的纤维结缔组织。目前认为形成纤维骨性结合的因素有以下几个方面:种植体早期受到载荷、种植术中热损伤、种植体周围骨坏死以及种植体与周围骨组织的间隙过大时易产生等。目前认为叶状种植体是纤维骨性结合种植体系，应用不是很多。尚无充分的证据说明纤维骨性结合是一种理想的类似牙周膜样的结构。

22

．一般认为，正常咬合力是一种生理性刺激，可调节骨吸收和再生；活动义齿基托的压力是一种病理性刺激，可引起骨吸收；骨质疏松、一些激素的异常、维生素D 的缺乏，也可导致牙槽嵴的萎缩。

23

．在下颌后牙区，下颌骨有下颌管、颏孔及舌侧骨性倒凹等解剖结构，应予以重视；另外，术中应使种植体与邻牙保持一定的距离，不要损伤邻牙；冠－种植体比例应尽可能小于1：1。

24

．上颌牙槽骨前窄后宽；牙槽窝的唇颊侧骨板很薄，但颧牙槽嵴在第一磨牙处增厚颊侧骨板；前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜，骨量较多，被认为是种植手术的有利区的特点；磨牙区的骨量不足时，可考虑行上颌窦提升术。

25

．大部分种植治疗的适应症和禁忌症是相对的，高血糖和高血压在得到有效的控制后，可行种植手术；精神病病人因不能配合而不宜行种植治疗；病人特别高的期望值和磨牙症使种植治疗的风险提高，严重磨牙症病人不宜行牙种植治疗。

26．常规的二段式（埋植型）种植治疗程序是：第一期手术将种植体植体部分植入牙槽骨内，缝合关闭切口；在3－4 个月后行第二期手术，安装种植体的基台部分，手术后7-10 天进行种植义齿修复治疗。

27

．周全的术前准备是手术成功的保障。全身及局部检查、种植床的评估、风险评估及治疗方案的制定等都应重视。检查开口度是为了评估手术的可操作性，尤在后牙区种植时。

28

．种植手术是牙槽外科手术的一种，同样应坚持无菌原则；下颌后牙区的麻醉目前主要提倡浸润麻醉，使下牙槽神经在接近被损伤时有疼痛反应保护，以减少下牙槽神经损伤的可能性；种植窝预备的速度一般不高于2000r/min；术中应不断用生理盐水冲洗降温，防止和减轻热损伤；球钻主要用来定点。

29

．常规方法预备种植体窝主要是用种植机制备，除了一般的机械创伤外，由于钻头的速度较高，常常导致骨组织的热损伤。如果，在制备种植体窝时应用了骨挤压技术，则骨组织有挤压性创伤，但该种创伤有利于种植体的初期稳定，且可能提高种植体的骨结合率。

30

．为了防止种植体被细菌、脂类及异种蛋白和异种金属等污染，术中应坚持无菌原则，避免种植体与骨接触的表面被手套、普通金属器械等接触。目前大多数的种植体系统都设计了相应的抓持种植体装置，以避免在术中接触种植体表面。无水酒精超声处理一般是在手术前进行。

31．在种植治疗中，常常需要解决骨量不足的问题，A－E

都是解决的方法。

32

．普通颅颌面赝复体的固位是很困难的，容易脱落而造成不便。颅颌面种植体是一种用来固位颌面赝复体的种植体。一般种植于缺损器官附近的骨组织上,固位效果良好。一般在术后三月种植体骨结合后再佩戴赝复体。

33

．上前牙区因存在唇侧骨性倒凹，种植体唇侧侧穿可能性大；上磨牙区骨量不足时，可行如上颌窦提升术即是利用上颌窦的空间来增加骨量，手术须上穿通颌窦下壁骨板，但窦粘膜穿通极易导致种植体的失败；在确定种植体的位置和方向时，不仅要考虑种植床骨的情况，而且要考虑上下颌的关系等因素；种植体与基台之间有软组织间隔影响基台就位，引起基台松动；多个种植体植入时应尽量使种植体平行，以拥有共同就位道，如不平行，可利用基台等在修复时进行调整。

第六章 口腔颌面部感染

试题及参考答案

【A型题】 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．儿童颌面部感染最常见的是：

A．牙源性感染

B．腺源性感染

C．血源性感染

D．面疖

E．结核

2．最易发生腺源性感染的间隙是：

A．颌后间隙

B．咽旁间隙

C．颌下间隙

D．舌下间隙

E．颞间隙

3．面部“危险三角区”指的是：

A．由双侧眼外眦到上唇中点的连线

B．由双侧眼外眦与颏部正中的连线

C．由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线

D．由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线

E．由双侧瞳孔与颏部正中的连线

4．以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：

A．舌下间隙感染

B．卢德维氏咽峡炎

C．颊间隙感染

D．眶下间隙感染

E．翼颌间隙感染

5．下列哪种情况不是放置引流的适应证：

A．可能发生感染的污染创口

B．较浅小的无菌创口

C．留有死腔的创口

D．止血不全的创口

E．脓肿切开的创口

6．下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是：

A．颊间隙

B．颞下间隙

C．颞深间隙

D．颞浅间隙

E．颌下间隙

7．口腔颌面部间隙的正确定义为：

A．正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙

B．颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙

C．正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙

D．颌面部各间隙之间无沟通

E．颌面部间隙感染不易扩散

8．面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：

A．急性根尖周炎

B．鼻前庭炎

C．尖牙凹感染

D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎

E．海绵窦血栓性静脉炎

9．导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：

A．小涎腺的感染

B．三大唾液腺的感染

C．淋巴结感染

D．感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染

E．皮脂腺感染

10．口腔颌面部化脓性感染致病菌可为：

A．产气荚膜杆菌 B．结核杆菌

C．螺旋体 D．放线菌

E．大肠杆菌

11．颌面部间隙感染最常见的原因是：

A．血源性 B．腺源性

C．外伤性 D．牙源性

E．继发于其他感染

12．颌面部间隙感染的病原菌：

A．以金黄色葡萄球菌为主

B．以溶血性链球菌为主

C．混合性细菌感染为主

D．厌氧菌感染为主

E．特异菌感染为主

13．颌面部一般化脓性感染的局部表现为：

A．局部红、肿、热、痛、功能障碍

B．局部软组织广泛性水肿

C．局部产生皮下气肿，有捻发音

D．局部剧烈疼痛，有脓肿形成

E．张口受限，影响语言、咀嚼

14．切开引流的绝对指征：

A．感染早期即应行切开引流术

B．局部肿胀、疼痛

C．有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓

D．脓肿已穿破，但局部仍有疼痛

E．牙源性感染1周以后

15．下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：

A．眶下间隙 B．翼颌间隙

C．咬肌间隙 D．下颌下间隙

E．口底蜂窝织炎

16．下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：

A．颌下间隙 B．口底蜂窝织炎

C．舌下间隙 D．翼颌间隙

E．咬肌间隙

17．下列间隙感染首先表现为张口困难的为：

A．翼下颌间隙 B．眶下间隙

C．下颌下间隙 D．口底蜂窝织炎

E．舌下间隙

18．卢德维(Ludwig's)咽峡炎指：

A．腐败坏死性龈口炎

B．化脓性咽峡炎

C．腐败坏死性口底蜂窝织炎

D．化脓性扁桃体炎

E．粒细胞缺乏症

19．下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：

A．翼颌间隙感染 B．咽旁间隙感染

C．颌下间隙感染 D．口底蜂窝织炎

E．咬肌间隙感染

20．唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：

A．唇部组织表浅，易于早期发现病变

B．唇部血液循环丰富

C．感染的细菌毒力较低

D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱

E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集

21．颜面部疖痈的治疗主张：

A．早期切开引流 B．局部烧灼

C．局部热敷 D．保守治疗

E．全身支持疗法

22．化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称：

A．边缘性骨髓炎 B．放射性骨髓炎

C．中央性骨髓炎 D．婴幼儿上颌骨骨髓炎

E．根尖周致密性骨炎

23．由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：

A．溶解性边缘性骨髓炎 B．根尖周致密性骨炎

C．根尖脓肿 D．粘膜下脓肿

E．根尖囊肿

24．边缘性骨髓炎好发于：

A．下颌骨升支 B．下颌骨体部

C．上颌骨体部 D．下颌骨牙槽突

E．下颌骨髁状突

25．边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：

A．2～4 周 B．4～6 周

C．6～8周 D．2个月以上

E．半年以上

26．中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：

A．2 周 B．3～4 周

C．2个月 D．3～4个月

E．6个月以上

27．放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为：

A．死骨分离时间较快

B．病变与正常组织之间无明显界限

C．患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高

D．一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织

E．无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳

28．婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪一疾病鉴别：

A．川崎病 B．勒—雪氏病

C．韩—薛—柯氏病 D．Horner 综合征

E．Burkitt氏瘤

29．婴幼儿的淋巴结：

A．淋巴结发育完善，淋巴滤泡丰富

B．淋巴结被膜厚，淋巴滤泡不成熟

C．淋巴结发育完善，防御功能佳

D．淋巴结发育不完善，淋巴结包膜不成熟

E．淋巴结细胞增生活跃，滤泡成熟

30．智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：

A．第三磨牙颊部皮肤

B．第二磨牙颊部皮肤

C．第一磨牙舌侧牙龈

D．第二磨牙颊侧牙龈

E．第一磨牙颊侧牙龈

31．嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为:

A．败血症

B．脓毒血症

C．海绵窦血栓性静脉炎

D．下颌升支边缘性骨髓炎

E．下颌升支中央性骨髓炎

32．下列关于颊间隙感染的描述中正确的是：

A．以腺源性感染多见

B．因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染，故应早期切开引流

C．可由上颌智齿冠周炎导致

D．为避免面部瘢痕和损伤面神经，应从口内切开引流

E．其主要诊断依据是牙关紧闭

33．不易导致张口困难的间隙感染是：

A．咬肌间隙感染

B．颞间隙感染

C．舌下间隙感染

D．翼下颌间隙感染

E．颊间隙感染

34．颞间隙感染

A．局限于颞肌表面，与周围间隙无通连

B．因有颞骨屏障，不易侵犯颅内

C．若怀疑伴有颞骨骨髓炎，可在急性炎症控制、死骨充分分离后，行死骨摘除

D．可来源于化脓性中耳炎

E．不引起张口受限

35．有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是：

A．颞间隙因可导致颞骨骨髓炎，故无论脓肿深浅，均应早期切开引流

B．为了保护颞肌的附丽，颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口

C．为了保护颞骨，避免颅内感染，切开引流后，不宜轻易探查骨面

D．颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征

E．伴有颞下、翼下颌和下颌下间隙感染时，应作贯通引流

36．冠周炎的病因是：

A．因智齿萌出最晚

B．冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌

C．颌骨长度不足

D．下颌智齿发育异常

E．邻牙牙周炎

37．结核性淋巴结炎

A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道

B．多见于体弱的老年人群

C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛

D．应早期切开引流

E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛

38．下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：

A．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见

B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚

C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动

D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主

E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据

39．翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是：

A．颞间隙

B．舌下间隙

C．颌下间隙

D．咽旁间隙

E．颞下间隙

40．下列关于脓肿切开引流正确的是：

A．翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2mm处

B．咬肌间隙切开引流时，应同时探查下颌升支表面，以明确有无死骨

C．下颌下间隙切开引流时，应在口内外同时作切口，以免感染扩散和口底肿胀

D．眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染，故宜保守

E．唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法

41．下列关于口腔颌面部感染错误的是：

A．口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合

B．口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症

C．口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障

D．口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素

E．口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染

42．化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了：

A．牙源性感染 B．损伤性感染

C．血行性感染 D．腺源性感染

E．邻近感染直接播散

43．慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成，并长期排脓或排出小块死骨块，例外的有：

A．中央性颌骨骨髓炎

B．溶解性边缘性颌骨骨髓炎

C．放射性颌骨骨髓炎

D．增生性边缘性颌骨骨髓炎

E．婴幼儿上颌骨骨髓炎

44．关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是：

A．口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖

B．牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延

C．颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强

D．颌面部感染易逆行导致严重并发症

E．颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染

45．不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是：

A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌

E．阿米巴原虫

46．以下不是智齿冠周炎常见原因的是：

A．牙齿阻生 B．牙龈盲袋形成

C．机械压力 D．牙髓炎

E．细菌侵入

47．下列细菌中不引起特异性感染的是：

A．破伤风杆菌 B．结核菌

C．梅毒螺旋体 D．放线菌

E．大肠杆菌

48．下列不属于智齿冠周炎症状的有：

A．张口受限

B．磨牙后区肿胀

C．局部自发性跳痛，伴放射痛

D．下唇麻木感

E．全身不适、发热等

49．以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为：

A．感染向前方，到达第一磨牙颊侧，形成龈瘘

B．感染向外前方，形成颊部脓肿

C．感染向下颌支内后，形成翼下颌间隙感染

D．感染循下颌支内侧向后，形成咬肌间隙脓肿

E．感染向下，形成口底蜂窝织炎

50．不宜在冠周炎急性期进行的治疗是：

A．消炎 B．镇痛

C．建立引流 D．对症处理

E．去除病因

51．间隙感染脓肿形成后，下列间隙均可作下颌下缘下切口，除了：

A．下颌下间隙 B．眶下间隙

C．翼下颌间隙 D．口底蜂窝织炎

E．咬肌间隙

52．以下不是间隙感染脓肿切开引流术目的者是：

A．排除脓液，减少毒素吸收

B．消除病因，使病变彻底治愈

C．减轻局部肿胀、疼痛、张力

D．防止感染向邻近间隙蔓延

E．防止边缘性骨髓炎

53．以下哪一项不是切开引流的指征：

A．发病时间

B．局部凹陷性水肿，波动感明显

C．脓肿已穿破但引流不畅

D．腐败坏死性感染应早期广泛切开

E．局部肿胀，质地较硬

54．一患者因智齿冠周炎反复发作，伴面颊瘘半年，下列治疗措施不恰当的是：

A．拔除阻生牙

B．瘘管刮治术

C．抗菌素控制感染

D．加强冲洗换药

E．切开引流

55．下面哪一项临床表现与舌下间隙感染不符合

A．语言障碍

B．声音嘶哑

C．吞咽疼痛，进食困难

D．舌运动受限

E．口底粘膜充血，水肿，口底抬高

56．关于眶下间隙感染，下列说法错误的是：

A．眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通

B．感染来自上颌前牙根尖感染

C．临床表现以眶下区红肿热痛最明显

D．可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染

E．脓肿形成时，应及时切开引流

57．关于咬肌间隙感染下列说法错误的是：

A．感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎

B．临床表现为下颌角区红肿痛

C．常伴张口困难

D．脓肿形成后常在下颌升支外侧触及波动感

E．切开引流时作位于下颌角下缘下1～2cm的弧形切口

58．关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是：

A．感染少数是医源性感染

B．临床首先表现为张口受限

C．翼颌间隙周围肌肉多而厚实，感染不易扩散

D．口内翼下颌皱襞肿胀、压痛

E．可从口内作切开引流

59．下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染：

A．婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎

B．以颌下区肿胀明显

C．间隙位于颌下三角内

D．感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎

E．感染来源以特异性感染为主

60．下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现：

A．全身发热、白细胞总数升高

B．下唇麻木、感觉异常

C．口底高度肿胀，舌体抬高，影响呼吸

D．双侧颈上份皮肤肿胀，下颌下缘消失

E．下颌牙根尖周化脓性炎症

61．下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的：

A．消除病灶

B．预防毒素的进一步吸收

C．改变厌氧环境

D．减轻局部压力，预防呼吸困难

E．充分引流脓液

62．下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现

A．骨密质增生

B．骨松质溶解破坏

C．骨膜反应活跃

D．少量新骨形成

E．以上都不是

63．下列有关颞间隙感染错误的是：

A．可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致

B．因有坚厚的颞肌阻隔，一般不易导致颞骨骨髓炎

C．因有坚厚的颞肌被盖，深部间隙不易触及波动感

D．颞深间隙感染一旦成脓，应及时切开、充分引流

E．颞间隙感染可向下扩散至颞下间隙和翼下颌间隙

64．下列有关颊间隙的描述错误的是：

A．感染来源多为牙源性

B．通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连

C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似

D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙

E．可导致张口受限

65．口底腐败坏死性感染治疗中错误的是：

A．早期广泛切开引流

B．广泛分离每个间隙

C．3％过氧化氢液及盐水冲洗

D．盐水纱条引流

E．加压包扎，消灭死腔

66．下列部位不是细菌常寄居的部位：

A．唇腺 B．皮脂腺

C．牙周袋 D．鼻腔

E．扁桃体

67．下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型：

A．根尖脓肿

B．急性边缘性颌骨骨髓炎

C．慢性中央性颌骨骨髓炎

D．溶解型边缘性颌骨骨髓炎

E．急性增生型中央性颌骨骨髓炎

68．不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是：

A．常常先有间隙感染的表现

B．患处多数牙疼痛、松动

C．下唇麻木和感觉异常

D．牙周溢脓

E．颌下淋巴结肿痛

69．可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括：

A．颞间隙感染

B．咬肌间隙感染

C．翼下颌间隙感染

D．下颌下间隙感染

E．智齿冠周炎

70．化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括：

A．脓肿切开引流

B．死骨摘除术

C．彻底消除病灶

D．全身大剂量激素支持治疗

E．全身应用抗生素

71．关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是：

A．脐带感染 B．人工喂养奶嘴创伤

C．中耳炎 D．局部皮肤疖肿

E．败血症

72．婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是：

A．全身抗感染

B．伴有眶下间隙感染时应及时切开引流

C．保持乳头和奶嘴、奶瓶的清洁

D．清除已分离的死骨

E．清除感染部位的牙胚

73．关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：

A．受大剂量放射线照射血管内皮损伤

B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态

C．肿瘤转移

D．牙周炎和猛性龋

E．口腔粘膜溃疡、创伤

74．放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是：

A．精确放射野剂量

B．严格非放射野的防护

C．放射前拔除病灶牙

D．放射前治愈牙及牙周疾患

E．放射前运用高压氧，促使血管增生

75．有关口腔颌面部特异性感染错误的是：

A．颌骨结核应首选保守治疗

B．淋巴结寒性脓肿必要时可切开引流

C．全身抗感染治疗首选金葡菌敏感的抗生素

D．包括梅毒感染和放线菌病

E．不包括溶血性链球菌引起的感染

76．颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了：

A．脓毒血症 B．脑膜炎

C．颅内出血 D．败血症

E．脑脓肿

77．毛囊和皮脂腺内寄居的细菌在下列条件下易引发面部疖痈，除了：

A．机体衰弱 B．营养不良

C．新陈代谢障碍 D．毛囊破坏，皮脂腺萎缩

E．皮肤抵抗力下降

78．下列治疗颜面部疖痈的方法错误的是：

A．保守治疗 B．10％高渗盐水纱布湿敷

C．及早切开引流 D．全身运用大剂量有效抗生素

E．全身支持治疗

79．有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：

A．淋巴结发育不完善

D．淋巴滤泡不成熟

C．淋巴结被膜薄

D．淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞

E．淋巴结防御功能较差

80．化脓性淋巴结炎的治疗不包括：

A．切开引流

B．全身支持

C．局部热敷

D．全身应用足量抗生素

E．处理原发病灶

【B型题】 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题密切相关的答案。每个答案可能被选择一次、多次或不被选择。

81～85题共用题干：

A．眶下间隙感染 B．面颊瘘

C．翼下颌间隙感染 D．下颌骨边缘性骨髓炎

E．下颌下间隙感染

81

．下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致：

82

．下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致：

83

．下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致：

84

．下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致：

85

．下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑：

86～90题共用题干：

A．眶下区弥漫性水肿

B．以下颌角为中心的红肿

C．张口受限

D．颌下三角区的红肿

E．颌下、口底广泛水肿

86、咬肌间隙感染肿胀区域主要为：

87、眶下间隙感染主要表现为：

88、口底蜂窝织炎主要表现为：

89、下颌下间隙感染主要表现为：

90、翼下颌间隙感染主要表现为：

91～95题共用题干：

A．眶下间隙 B．翼下颌间隙

C．咬肌间隙 D．下颌下间隙

E．颞间隙感染

91

．可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为：

92

．上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为：

93

．感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为：

94

．最易发生腺源性感染的间隙为：

95

．感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是：

96～100题共用题干：

A．牙源性 B．血源性

C．损伤性 D．腺源性

E．医源性

96

．口腔颌面部感染最常见的来源是：

97

．边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是：

98

．脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染来源属于：

99

．婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染：

100．少数翼下颌间隙感染来源于：

101～103题共用题干：

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性颌骨骨髓炎

C．放射性骨髓炎

D．婴儿骨髓炎

E．亚急性骨髓炎

101、由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为：

102、由放射治疗引起的骨髓炎为：

103、有口内或口外或口内外瘘管形成时称：

104～107题共用题干：

A．下颌角下2cm绕下颌角弧形切口

B．口内翼下颌皱襞内侧纵形切口

C．下颌骨下缘上2㎝作平行切口

D．口内翼下颌皱襞处横形切口

E．下颌骨下缘下1～1.5㎝作平行切口

104．咬肌间隙脓肿应作：

105．下颌下间隙脓肿应作：

106．翼下颌和颞下间隙脓肿应作：

107．单纯翼下颌间隙感染口内切口是：

108～110题共用题干：

A．3～4天

B．5～7天

C．7～10天

D．2～4周

E．1～2月

108．牙源性感染形成脓肿一般在发病后

109．中央性颌骨骨髓炎出现颌骨明显破坏一般在发病后

110．幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后

【C型题】 以下每一道考题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择正确答案。

111．口腔颌面部感染是因致病因素导致的：

A．口腔颌面部软组织感染

B．口腔内牙及其支持组织感染

C．两者都是

D．两者都不是

112．急性感染体温过高时，采用的物理降温方法有：

A．头部冷敷

B．冰水或酒精擦浴

C．二者均可

D．二者均不可

113．临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有：

A．下颌下间隙

B．咬肌间隙

C．二者均是

D．二者均不是

114．下颌下间隙切开引流的切口应在

A．距下颌下缘2cm作一平行切口

B．以健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处

C．两者皆可

D．两者皆不可

115．脓肿早期切开引流适用于：

A．冷脓肿

B．唇痈

C．二者均可

D．二者均不可

116．颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有：

A．颅内海绵窦静脉炎

B．唇坏死缺损

C．二者都是

D．二者都不是

117．翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在

A．下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口

B．翼下颌韧带外侧作一纵形切口

C．两者皆可

D．两者皆不可

118．咬肌间隙感染的临床特点有：

A．牙关紧闭

B．易导致中央性颌骨骨髓炎

C．二者都是

D．二者都不是

119．腐败坏死性感染

A．皮下捻发音

B．全身中毒症状明显

C．两者均有

D．两者均无

120．放射性骨坏死：

A．治疗上应早期、及时、积极手术治疗，以免病变进一步发展

B．发生的机制是射线造成的局部血供障碍，是一种无菌性炎症，可继发细菌感染

C．二者都是

D．二者都不是

【X型题】 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

121～125题共用题干：

患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊(—)，无松动，无龋坏，未及牙周袋。

121．该患者最有可能的诊断是：

A．左侧第三磨牙冠周炎 B．左侧第一磨牙牙槽脓肿

C．左侧第一磨牙牙周脓肿 D．左侧第三磨牙牙龈炎

E．左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染

122．该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为

A．根尖脓肿 B．牙周脓肿

C．根尖囊肿继发感染 D．第三磨牙冠周脓肿扩散引起

E．颊间隙感染引起

123．该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是：

A．反应性水肿 B．颊间隙感染

C．颌上淋巴结炎 D．局部皮肤感染

E．咬肌间隙感染

124．左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为：

A．及时切开引流

B．面部切开引流

C．拔除左侧下颌第一磨牙

D．咬肌间隙切开引流

E．口服抗生素，局部可不处理

125．该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主：

A．拔除左侧下颌第三磨牙

B．下颌骨死骨刮除术

C．左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗

D．左侧下颌第三磨牙作牙周治疗

E．继续抗炎治疗

126～130题共用题干：

患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探(-)，叩(++)，松动(-)，前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡。

126．该患者最有可能的诊断为：

A．右上颌骨骨髓炎 B．右上颌窦化脓性炎症

C．右侧眶下间隙感染 D．右上颌窦肿瘤继发感染

E．右鼻侧皮肤感染

127．最可能的直接病因为：

A．右上颌尖牙牙周炎 B．右上颌尖牙髓炎

C．右上颌尖牙根尖周炎 D．右上颌窦炎

E．右眶下间隙感染

128．该患者此时最适当的治疗方案是：

A．上颌尖牙开髓引流

B．局部10％高渗盐水持续湿敷

C．穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗

D．局部切开引流，配合全身抗感染

E．全身抗感染，待局部脓肿形成后行切开引流术

129．该患者外科治疗的切口应选择在：

A．右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处

B．右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处

C．右侧鼻旁皮肤

D．右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处

E．右侧口内和口外联合切口

130．该患者感染扩散可能引起的严重并发症为：

A．咬肌间隙感染 B．颌下间隙感染

C．翼颌间隙感染 D．上颌窦炎

E．海绵窦血栓性静脉炎

131～133题共用题干：

患者男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

131．该患者最有可能的诊断为：

A．右下颌第三磨牙冠周炎

B．右下颌肿瘤继发感染

C．右下颌边缘性骨髓炎

D．右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

E．右侧腮腺炎

132．此时不宜进行下列哪项操作：

A．血常规检查 B．拔除右下颌智齿

C．X 线检查 D．口腔冲洗、含漱

E．局部穿刺检查

133．该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳：

A．下颌下缘下1～2cm，绕下颌角弧形皮肤切口

B．肿胀最高处沿皮纹皮肤切口

C．肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口

D．口内下颌升支外侧作长约3cm的纵行粘膜切口

E．口外下颌升支后缘后1～2cm皮肤切口

134~137题共用题干：

患者，男性，52岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近一周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高烧、畏寒、饮食不振。查体：T39.2℃，P108次／分，R24次／分，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，右下颌4567

9

牙松动Ⅱ～Ⅲ°、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10／mm3，中性分类为89％。

134．该患者最可能的诊断为：

A．根尖周炎伴骨膜下脓肿

B．左下颌骨急性中央性骨髓炎

C．左下颌牙槽脓肿

D．下颌骨肿瘤伴感染

E．左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染

135．此时该病例颌骨X线显示

A．有明显的骨质破坏

B．骨质游散性破坏

C．骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变

D．颌骨有明显死骨形成

E．颌骨形态改变，有新骨形成

136．该疾病的治疗应以：

A．全身支持疗法+小量输血

B．全身应用抗生素

C．全身应用抗生素+拔除患牙

D．脓肿切开引流术+拔除患牙

E．牙周治疗+开髓引流

137．若延误治疗可能发展为：

A．慢性中央性颌骨骨髓炎 B．慢性边缘性颌骨骨髓炎

C．慢性牙周炎 D．牙槽骨慢性炎症

E．下颌慢性根尖周炎

138～140题共用题干：

患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围

9

较大约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40℃，白细胞总数13.2×10／mm3，分类中性粒90％。

138．该患者最有可能的诊断为：

A．右颌下腺化脓性炎症

B．右颌下间隙感染

C．右颌下淋巴结化脓性炎症

D．右颌下腺囊肿继发感染

E．右颌下腺肿瘤继发感染

139．该患儿可能的病因为：

A．右颌下腺炎 B．右舌下腺炎

C．上呼吸道感染 D．牙齿疾病

E．右颌下淋巴结炎

140．该疾病应与下列哪一疾病相鉴别：

A．淋巴结结核 B．右颌下淋巴结肿瘤

C．右颌下淋巴结炎 D．右颊间隙感染

E．川崎病

【填空题】

141．口腔颌面部感染的主要来源有 、 、 、

和 。

142．口腔颌面部感染常见致病菌有 、 、 ，目前口腔颌面部感染多见的是 和 的混合感染。

143．口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的 。颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕 的位置，且应与皮纹方向 。

144．冠周炎常指智齿 或 时， 的软组织发生的炎症。

145．冠周脓肿可沿 向前，在 形成龈瘘。

146．口腔颌面部主要的筋膜间隙有： 、 、 、

、 、 、 、 、

和 。

147．眶下间隙的感染可向 内和 内扩散。

148．颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有： 间隙、

间隙、

间隙、

间隙。

149．口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有

，

和

。

150．请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：

、

、

。

151．化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有

、

、

。

152．中央性颌骨骨髓炎先在

内发展，再破坏

和

。而边缘性颌骨

骨髓炎则先破坏 ，再向 发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于 。放射性颌骨骨髓炎则见于 患者，其特点是病程发展 。

【问答题】

153．口腔颌面部感染的特点是什么?

154．下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么?

155．什么是口腔颌面部间隙?

156．简述脓肿切开引流术的指征。

157．颊间隙感染可向哪些间隙扩散？

158．口底蜂窝织炎的治疗原则。

159．简述Ludwig's咽峡炎的临床特征。

160．如何预防放射性颌骨骨髓炎?

161．简述疖、痈的定义。

162．颜面部疖痈处理不当会引发哪几类严重并发症?

163．请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。

164．请述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。

165．请述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理。

166．请述面部疖、痈的治疗原则。

167．请述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。

168．请述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。

169．请述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。

170．请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

171．请述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。

172．一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。

参考答案

1．B 2．C 3．D 4．B 5．B 6．C 7．C 8．E 9．D 10．E 11．D 12．C 13．E 14．C 15 ．E 16．C 17．A 18．C 19．E 20．B 21．D 22．C 23．C 24．A 25．A 26．B 27．B 28 ．A 29．D 30．E 31．D 32．C 33．C 34．D 35．E 36．B 37．A 38．C 39．A 40．B 41

．C 42．D 43．D 44．C 45．E 46．D 47．E 48．D 49．D 50．E 51．B 52．B 53．E 54 ．E 55．B 56．D 57．D 58．C 59．E 60．B 61．A 62．B 63．B 64．D 65．E 66．A 67 ．E 68．A 69．D 70．D 71．C 72．E 73．C 74．E 75．C 76．C 77．D 78．C 79．D 80 ．C 8l．D 82．C 83．E 84．B 85．D 86．B 87．A 88．E 89．D 90．C 91．B 92．A 93 ．C 94．D 95．E 96．A 97．A 98．B 99．D 100．E 101．A 102．C 103．B 104．A 105． C 106．A 107．B 108．A 109．D 110．C 111．C 112．C 113．B 114．A 115．D 116．A 1

17．C 118．C 119．C 120．B 121．A 122．D 123．B 124．A 125．A 126．C 127．C 128． D 129．A 130．E 131．D 132．B 133．A 134．B 135．C 136．C 137．A 138．C 139．C 140．E

141．牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性

142．金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，需氧菌、厌氧菌

143．低位、隐蔽、一致

144．萌出不全、阻生、牙冠周围

145．下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧

146．眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙

147．眶、颅

148．咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙

149．咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙

150．咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙（任选三个）

151．牙源性、损伤性、血源性

152．骨髓腔、骨皮质、骨膜，骨皮质、骨髓腔，上颌骨，曾接受放射治疗，缓慢

153．口腔颌面部感染的特点有：

1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。

2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。

3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。

4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。

5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。

154．由于人类进化，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间，不能正常萌出，出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖，盲袋形成，其内大量细菌繁殖，加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力，及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运差，细菌侵人。当机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。

155．正常情况下，在颌面部各种组织之间，如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨，充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪，有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用，从解剖结构上即成为潜在的间隙，而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。

156．脓肿切开引流的指征有：

①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；

②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；

③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；

④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；

⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；

⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；

⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。

157．颊间隙感染累及颊脂垫时，可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。

158．首先防治窒息和中毒性休克，可根据病人呼吸困难程度考虑是否作气管切开术；经静脉运用大剂量抗生素控制感染，适量输血以改善全身情况。局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，避免机体吸收毒素而加重病情发展。一般作下颌下缘下弧形切口，有时在颏部可加作一纵形切口，广泛切开，分离脓腔，可用1％～3％过氧化氢液及生理盐水冲洗。

159．又称腐败坏死性口底蜂窝织炎，为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染，多因机体抵抗力低、细菌毒力强，导致弥散性感染。临床表现全身中毒症状严重，而体温不一定高，病人神志淡漠，脉快，呼吸急促，血压下降；血象中出现大量的幼稚细胞。口底、面颈部广泛副性水肿，剧痛；皮肤紧张红肿，压痛，可触及捻发音。口底肿胀，舌抬高，呼吸困难甚至窒息。切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物，可无明显出血。

160．以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。

161．单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。

162．当颜面部疖痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗，感染可迅速加剧。感染扩散可导致眶周蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎或脑脓肿、脓毒血症或败血症。全身中毒症状加重，休克、昏迷以至死亡。

163．咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。

感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖周炎，牙槽脓肿等)。

临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。

扩散与蔓延途径：

①下颌升支边缘性骨髓炎。

②颊间隙感染。（前）

③翼颌、颞下、颞间隙感染。（上）

④腮腺脓肿。（后）

治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。

切开引流部位：①口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。②口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。

164．眶下间隙位于位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。

感染来源：上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。

临床表现：眶下区肿胀，根据不同的病源牙，早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。

扩散与蔓延：感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向颧颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。

治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术。

切开引流部位： ①上颌前牙或双尖牙区口腔前庭粘膜皱褶处。②若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。③弥散时可口内、口外贯通引流。

165．定义：下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变，常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。

感染来源：多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染。

急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下颌间隙间隙感染表现相似，易被忽略。

慢性期表现为：①明显张口受限，甚至牙关紧闭。

②全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战白细胞计数上升等。

③溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘘管，症状时好时坏。探查骨面粗糙，X线骨质溶解吸收改变。

④增生型咬肌间隙感染导致者腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现，压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘘管。X线骨皮质增生，骨质致密。

治疗：急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流。

慢性期死骨刮除（一般在病程2～4周后进行）、全身抗感染。处理病灶（如：拔除阻生牙）。

166．疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。

痈：多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。

治疗原则：全身与局部相结合，早期以局部治疗为主，感染扩散后全身抗感染为，局部宜保守、避免不良刺激。

治疗方法：①全身应用抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防、治并发症。

②局部治疗宜保守，避免挤压、热敷等不良刺激，尽量制动。疖初期可用2％碘酊涂抹局部；痈可用10％高渗盐水持续湿敷。

③重症患者应加强全身支持疗法，包括静卧、加强营养、防止和纠正酸中毒、抗休克、防治颅内感染和肺部感染等。

167．定义：一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。

病因：血行播散(败血症，脐带感染)最多见；亦可由于粘膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。

病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌为最常见。

临床表现：

起病急，全身中毒症状明显。

眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。

眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。

慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。

探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。

治疗：

急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。

慢性期：治疗偏于保守；注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。

168．翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染)、医源性感染或邻近间隙感染。

翼下颌间隙位置深在，感染较难早期发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞粘膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。

治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。

切开引流的位置：

口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开 2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。

口外途径：沿下颌下缘下1～2cm作长约5～7cm的弧形切口切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。

169．智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。

临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。

冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：

（1）

向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘；若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。

（2）

向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。

（3）

向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿

（4）

向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。

治疗原则：全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1～3％H2O2和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。

170．鉴别要点如下

中央性颌骨骨髓炎

边缘性颌骨骨髓炎

(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主

(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主

(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累

(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质

(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多

(3)临床表现多系局限型，弥散型较少

(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症

(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症

(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支

(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体

(6)慢性期X 线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折

(6)慢性期X 线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界

171．发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联。导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。

临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露、呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。

治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。②放疗时注意非放射区的防护和口腔清洁。③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。

一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗。

（1）

全身应用抗生素和并注意支持疗法

（2）

局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。

172．诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染，可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表（应稍展开论述）：

可能感染的间隙诊断依据

咬肌间隙

咬肌区肿胀、张口受限

颞间隙

颞区肿胀、张口受限

翼下颌间隙

牙源性感染

张口受限

颞下间隙

（智齿冠周炎）

翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染

颊间隙

颊部肿胀

颌下间隙

颌下区肿胀

处理原则：

（1）

全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。

（2）

全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。

（3）

局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。

（4）

感染控制后拔除阻生智齿。

【题解】

163．建议回答：咬肌间隙的部位、感染来源、临床表现、感染扩散蔓延途径、治疗原则及切开引流的部位。

165．建议回答：下颌升支边缘性骨髓炎的定义、感染来源、临床表现及过程、治疗原则及主要治疗方法。

167．建议回答：婴幼儿颌骨骨髓炎的定义、发病原因、临床过程及表现、治疗原则和主要治疗方法。

169．建议回答：简述急性化脓性冠周炎的定义、病因，论述其临床表现及扩散途径，治疗原则和主要方法。

171．建议回答：放射性骨坏死的机制及继发感染的病因、临床表现及治疗原则和预防措施。

第七章口腔颌面部损伤

试题及参考答案

【A型题】

1. 下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A 表情 B 咀嚼 C 味觉 D 嗅觉 E 语言

2. 口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A 出血较多，常见发生休克 B 易形成血肿 C 组织水肿反应快而重 D 组织再生修复能力强 E 组织抗感染力强

3. 治疗颌骨骨折的基本标准是 A 解剖复位 B 恢复原有的咬合关系 C 达到理想的咬合关系 D 保证良好的咀嚼功能 E 保证良好的语言功能

4. 下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨Le Fort I 型骨折 D 颧骨颧弓骨折 E 上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折

5. 下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨Le Fort I 型骨折 D 颧弓骨折 E 上颌骨Le Fort Ⅱ型和Ⅲ型骨折

6. 下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A 血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B 由于污染多，容易感染及组织坏死 C 易并发颅脑损伤 D 易发生窒息 E 常发生面部畸形

7. 口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A 面部是暴露部位 B 口腔颌面部腔窦多 C 口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D 口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E 口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植

8. 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A 神经分布细密 B 肌肉的功能活动 C 血液供应丰富 D 咀嚼运动的促进作用 E 伤口暴露容易清洁

9. 颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A 6小时 B 12 小时 C 24 小时 D 48 小时 E 只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合

10. 颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？

A 4小时～6小时

C 12小时～24小时

E 48小时～72小时

11. 异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A 迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B 尽快行环甲膜切开术 C 尽快行气管切开术 D 用大针粗线牵出舌 E 使伤员处于头低侧卧位或俯卧位

12. 判断窒息最有力的依据是 A 烦躁不安 B 呼吸急促 C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D 出冷汗、脉速 E 血压下降

13. 下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A 颏部正中骨折 B 一侧颏孔区骨折 C 双侧颏孔区骨折

B 6 小时～12小时 D 24小时～48小时

D 下颌角部骨折 E 髁状突骨折

14. 由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A 1号线 B 4号线 C 7号线 D 0号线 E 000 号线

15. 口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为

A

牵舌到口外

B

安置口咽通气道

C

血肿切开引流

D

托下颌角使下颌骨前移

E

给止血药

16. 患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血？ A 注射止血针 B 用纱布块填塞止血 C 作颈外动脉结扎术 D 指压患侧颈总动脉 E 缝合止血

17. 对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是 A 出血 B 感染 C 休克 D 窒息 E 弥散性血管内凝血

18. 患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取以下何种止血方法？ A 注射止血针 B 指压患侧的颈总动脉 C 用纱布块填塞止血 D 行舌裂伤清创缝合术 E 作颈外动脉结扎术

19. 一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是 A 吸氧 B 清创缝合 C 骨折复位 D 口对口人工呼吸 E 气管切开

20. 上颌骨骨折块后下移位,预防窒息和急救处理的措施是 A 紧急从鼻腔插管,保持呼吸道通畅

B 行紧急气管切开

C 复位上颌骨折块,利用压舌板等物体颅上颌固定

D 使用呼吸中枢兴奋剂

E 维持病人于头低脚高位

21. 上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上颌骨向上提吊 A 切牙 B 尖牙 C 前磨牙 D 第一磨牙 E 第二磨牙

22. 对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当 A 立即行气管切开术 B 立即行环甲膜切开术 C 插入通气导管 D 向外牵出舌 E 使患者处于头低侧卧位或俯卧位

23. 吸入性窒息的急救措施主要是 A 清除口、及咽喉部堵塞物 B 将舌牵出口外 C 使病员头偏一侧或采取俯卧位 D 吊起下坠的上颌骨块 E 立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物

24. 环甲膜切开术的体位是 A 头后仰位 B 仰卧位 C 侧卧位 D 俯卧位 E 坐位

25. 环甲膜切开术的麻醉方法一般为 A 局部麻醉 B 静脉麻醉 C 静脉吸入复合麻醉 D 局部麻醉加辅助麻醉 E 不麻醉

26. 气管切开术应切开以下哪些气管环 A 第1～2气管环 B 第2～3气管环 C 第3～4气管环

D 第4～5气管环

E 第5～6气管环

27. 以下哪一项是最常用的止血方法？ A 指压止血法 B 包扎止血法 C 填塞止血法 D 结扎止血法 E 药物止血法

28. 局部药物止血法最常用于以下何种出血？ A 组织渗血 B 小静脉出血 C 小动脉出血 D 中等动脉出血 E 大出血

29. 颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉? A 舌骨大角平面 B 舌骨平面 C 环状软骨平面 D 甲状软骨上缘平面 E 甲状软骨下缘平面

30. 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是 A 上下唇动脉 B 颌外动脉 C 颌内动脉 D 舌动脉 E 耳后动脉

31. 进行颈外动脉结扎术时，颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是 A 颈内动脉较粗 B 颈内动脉在颈部无分支 C 颈内动脉在颈外动脉的深面 D 颈内动脉在颈外动脉的外侧 E 颈内动脉经颈动脉孔进入颅内

32. 颈外动脉结扎术的主要危险 A 误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎 B 意外大出血 C 损伤舌下神经 D 颈动脉窦反射 E 损伤迷走神经

33. 治疗失血性休克的根本措施为 A 安静 B 止血 C 镇痛 D 升血压药物 E 补充血容量

34. 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑 A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 蛛网膜下血肿 D 硬脑膜外血肿 E 脑水肿

35. 颅脑损伤患者如出现头痛加剧、烦躁不安或嗜睡、脉搏变慢、血压上升，应及时进行 A 抗感染治疗 B 脱水治疗 C 补充电解质 D 补充血容量 E 输血治疗

36. 颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有 A 鼻腔及外耳道软组织损伤 B 鼻粘膜撕裂伤 C 口腔内出血返流至鼻腔 D 鼻部、耳道骨折 E 颅底骨折脑脊液漏

37. 临床创口分类中包括 A 无菌创口、污染创口、感染创口 B 污染创口、感染创口、化脓创口 C 感染创口、无菌创口、化脓创口 D 化脓创口、无菌创口、污染创口 E 无菌创口、可疑创口、污染创口

38. 口腔颌面部损伤最有效的防止感染的措施是 A 尽早进行清创缝合术 B 使用大剂量抗生素 C 使用大剂量磺胺类药物 D 包扎伤口，防止细菌继续侵入 E 及时注射破伤风毒素

39. 运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意 A 保持呼吸道通畅

B 保护颈椎

C 防止头的摆动

D 随时观察患者伤情变化

E 及时采用脱水治疗

40. 一外伤昏迷病员准备后送，不应采用的措施是 A 采取俯卧位 B 采取侧卧位 C 头后仰卧位 D 随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生 E 疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定

41. 口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为 A 清洗创面 B 除去附着的异物 C 暴露，任其干燥并自行愈合 D 用无菌凡士林纱布覆盖 E 涂抹液体石蜡

42. 以下哪一项不是口腔颌面部挫伤的特点 A 局部皮肤变色 B 局部肿胀 C 局部疼痛 D 局部裂口 E 局部血肿

43. 口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理 A 尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散 B 尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散 C 早期切开，建立引流，应用抗菌药物控制感染 D 无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物 E 直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染

44. 以下关于口腔颌面部撕脱伤不正确的是 A 伤情重、出血多、易发生休克 B 应及时清创，复位缝合 C 如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻合组织再植术 D 如撕脱组织无血管可吻合，因口腔颌面部血供丰富，在伤后6 小时内，也应尽量复位缝合 E 如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6 小时，组织已不能利用，应在清创后进行皮片游离移植，消灭创面

45. 颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织 A 坏死组织 B 污染组织 C 多余组织

D 不整齐组织

E 可能坏死的组织

46. 不作初期缝合的创口是 A 无菌创口 B 污染创口 C 感染创口 D 翻瓣去骨法拔牙后的拔牙创口 E 有组织缺损的无菌创口

47. 口腔颌面部损伤患者，如已发生明确感染，应 A 用大量双氧水和盐水冲洗，再进行缝合 B 清除所有感染组织后缝合 C 局部湿敷，待感染控制后再作处理 D 暴露创面，应用大剂量抗生素控制感染 E 严格清创后，缝合大部分组织，遗留引流口，并防止引流条

48. 口腔颌面部贯通伤，应先缝合 A 颈部的创口 B 皮肤上的创口 C 面部的创口，以保证美观容貌的恢复 D 与口、鼻腔及上颌窦相通的创口 E 肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢复表情功能

49. 舌损伤清创缝合中不应有的措施 A 尽量保持舌的纵长度 B 清除已大部分游离的舌体组织 C 采用较粗的丝线 D 进针点应离创缘稍远 E 进行宜深并作褥式加间断缝合方法

50. 舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合 A 损伤原有方向 B 损伤长轴方向 C 舌的纵向 D 舌的横向 E 随意缝合均可

51. 口底、下颌内侧牙龈和舌同时发生损伤伴有组织缺损时，不能封闭所有创面，应先关闭何处的创面？ A 口底 B 下颌内侧牙龈 C 舌 D 较小的创面 E 较大的创面

52. 颊部贯通伤伴有少量组织缺损时，应当 A 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移 B 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮 C 将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面；遗留的洞穿缺损以后再整复治疗 D 将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合 E 采用碘仿纱布填塞创面，等肉芽组织生长后再植皮

53. 眼睑撕裂伤伴有小的组织缺损时，应 A 直接拉拢缝合 B 大针粗线缝合，缝合的深一些，带的组织多些 C 褥式缝合加间断缝合，以充分减张 D 尽量将组织复位，组织缺损处进行游离植皮以关闭创面 E 组织缺损应当转移邻近皮瓣

54. 耳廓损伤而部分脱落，如离体组织尚完好，可缝回原处的最长时间为 A 6小时 B 8小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时

55. 牙折常发生于下述何种牙位 A 上前牙 B 下前牙 C 单尖牙 D 前磨牙 E 磨牙

56. 牙槽突骨折常见于下述何种部位 A 上颌前部 B 下颌前部 C 上颌前磨牙区 D 下颌前磨牙区 E 上颌磨牙区

57. 牙槽突骨折，其主要临床特征是 A 牙龈撕裂 B 牙龈出血肿胀 C 牙齿脱落 D 牙冠折断 E 摇动一个牙时，邻近数个牙随之移动

58. 上颌骨不与下述何骨骼相连 A 下颌骨 B 颞骨

C 颧骨

D 筛骨

E 鼻骨

59. 下颌骨骨折中最常见的部位是 A 正中联合部 B 颏孔区 C 下颌角区 D 髁状突颈部 E 牙槽突部

60. 在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是 A 骨折线走行的方向 B 咀嚼肌的牵引作用 C 牙弓上有无牙 D 暴力作用 E 骨折的部位

61. 与下颌骨折移位无关的因素是 A 骨折部位 B 外力大小和方向 C 骨折线方向和倾斜度 D 出血、肿胀 E 咀嚼肌牵引的力量

62. 最易发生骨折的面骨为 A 颧骨 B 颧弓 C 上颌骨 D 下颌骨 E 腭骨

63. 颏部软组织损伤时应注意什么部位骨折 A 下颌骨颏部 B 下颌骨体部 C 下颌骨升支部 D 下颌骨髁状突 E 上颌骨牙槽突

64. 颏部双发骨折时，下列何种描述是错误的？ A 正中骨折端多因降颌肌群的作用而向下后方移位 B 双侧骨折段多向中线移位 C 常发生下颌牙弓缩窄 D 常发生呼吸困难和窒息，其主要原因是伴发的牙龈和口底软组织创伤引起口底血肿，进而导致

舌后坠

E 常引起咬合关系紊乱

65. 髁状突骨折但不发生移位，这种情况多见于 A 髁状突高位骨折 B 髁状突中位骨折 C 髁状突低位骨折 D 髁状突纵行骨折 E 髁状突粉碎性骨折

66. 髁状突骨折最常见的原因是 A 交通事故 B 工伤 C 意外坠跌 D 爆炸 E 拳击

67. 诊断颌骨骨折的主要依据是 A 局部肿胀 B 压痛 C 牙龈撕裂 D 咬合关系错乱 E 牙松动

68. 上颌骨骨折后，骨折片移位，主要取决于 A 骨折的类型和损伤力量的大小 B 咀嚼肌肉的牵引作用 C 骨折片上的牙是否存在 D 骨折的部位 E 患者的年龄和性别

69. 上颌骨骨折一般不会出现的临床表现为 A 骨折块移位 B 咬合关系错乱 C 眶周瘀斑或睑、球结膜下出血 D 复视 E 下唇麻木

70. 上颌骨骨折诊断时最有决定意义的症状是 A 几个牙齿折断或错位 B 鼻孔大出血 C 面部肿胀 D 上颌骨出现动度和咬合关系错乱 E 脑震荡

71. 上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是 A 颅底位（颏顶位） B 华特位（鼻颏位） C 柯氏位（鼻额位） D 上颌正中65o咬合片 E 曲面体层

72. 上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的？ A 用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道 B 姿势引流 C 用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染 D 耳鼻应该消毒并保持干净 E 防止咳嗽和打喷嚏

73. 下颌骨骨折的好发部位中不包括 A 正中联合部 B 颏孔区 C 下颌角区 D 髁突颈部 E 喙突

74. 颌骨骨折最重要的临床体征是 A 咬合关系错乱 B 张口受限 C 骨折段活动异常 D 局部肿痛 E 骨磨擦音

75. 最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是 A 上颌骨Le FortⅠ骨折 B 上颌骨Le FortⅡ骨折 C 上颌骨Le FortⅢ骨折 D 下颌骨髁状突骨折 E 下颌骨正中骨折

76. 颌面部损伤病员出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义 A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 硬膜外血肿 D 颅前窝骨折 E 颅中窝骨折

77. 颌骨骨折的重要治愈标准是 A 骨性愈合 B 纤维性愈合

C 骨折线上的牙齿不松动

D 恢复原有咬合关系

E 无感染发生

78. 颌骨骨折主要治疗目的是 A 使骨折早期愈合 B 防止继发感染 C 恢复正常咬合功能 D 使面容有最小的畸形 E 减少病人痛苦

79. 对颌骨骨折患者进行张闭口运动检查不能检查出的是 A 是否张口受限 B 是否牙列错乱 C 咬合关系是否紊乱 D 有无咬合无力 E 颌骨有无异常活动

80. 下述检查对下颌骨骨折诊断最有意义的是 A 头颅后前位平片 B 下颌骨斜侧位 C 颌骨曲面断层片 D 华氏位 E 定位头颅侧位平片

81. 颅颌牵引主要用于下述何种骨折 A 额骨骨折 B 上颌骨骨折 C 颧骨骨折 D 下颌骨骨折 E 鼻骨骨折

82. 下述单颌固定方法中固定力最差的是 A 单颌牙弓夹板固定法 B 骨钉加金属支架外固定法 C 骨钉加自凝塑胶外固定法 D 克氏针骨内固定法 E 皮质骨螺钉固定法

83. 下述内固定方法中固定力最差的是 A 金属丝骨间结扎法 B 小型接骨板单皮质固定法 C 动力加压板法 D 拉力螺钉技术 E 修复重建板

84. 动力加压板用于下颌骨骨折时应置放在 A 牙槽骨上，但螺钉固定位置应注意避开牙根 B 下颌骨中份，但螺钉固定位置应注意避开下齿槽神经管 C 下颌骨下缘 D 牙槽骨和下颌骨下缘同时放置，以克服下颌骨上缘的牵张力 E 下颌骨上任何部位，但应注意避开牙根和下齿槽神经管

85. 采用动力加压板法固定下颌骨骨折时，应 A 尽量采用口内前庭沟切口，以免术后颌面部遗留瘢痕 B 如动力加压板放置位置较高，螺钉固定位置时应注意避开牙根和下齿槽神经管 C 多采用口外切口，保证足够的操作空间 D 如非偏心动力加压板，应采用双动力加压板固定，避免下颌骨上缘的牵张力 E 螺钉应根据具体情况采用单皮质或双皮质固定

86. 根据Champy理论，下颌骨在功能状态下最强的屈曲力矩在 A 下颌切牙区 B 下颌尖牙区 C 下颌前磨牙区 D 下颌磨牙区 E 下颌角区

87. 根据Champy理论，下颌骨在功能状态下最弱的屈曲力矩在 A 下颌切牙区 B 下颌尖牙区 C 下颌前磨牙区 D 下颌磨牙区 E 下颌角区

88. 采用小环颌间结扎固定法固定下颌骨骨折时，每位患者应结扎几对小环，应根据骨折的情况而定，一般每侧至少安置 A 1对 B 2对 C 3对 D 4对 E 5对

89. 髁状突骨折若移位不明显，最常采用 A 手法复位后行颌间固定 B 在患侧磨牙区垫上2～3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法牵引下颌骨下降 C 不作处理 D 软食或半软食3～4周 E 尽早行手术切开复位，用小夹板或拉力螺钉技术固定

90. 儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是 A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作

B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓 C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置 D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外 E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重

91. 在翼外肌附着处上方发生的髁状突骨折，如无明显移位，通常采用 A 颌间牵引固定 B 在患侧磨牙区垫上橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定法，使下颌骨下降 C 吊颌绷带限制下颌活动，保持正常咬合关系即可 D 在耳屏前作切口，进行手术切开复位内固定 E 在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口，采用克氏针进行固定

92. 一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；左侧颞下颌关节区明显压痛，轻度肿胀；未扪及台阶感；咬合关系未见异常；张口度2指，下颌向右侧运动困难。左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液，X线检查报告高位髁状突骨折，移位不明显。应进行以下何种治疗？ A 手法复位后行颌间固定 B 用空针抽吸出未凝血液，加压后采用颏顶枕绷带固定，限制张口至肿痛消失，然后进行张口训练 C 在左侧磨牙区垫上橡皮垫，进行颌间弹性牵引复位固定4 周 D 软食或半软食4 周，然后进行张口训练 E 在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3～5天后进行张口训练

93. 髁状突骨折患者应重视张口训练，其原因是 A 防止关节内纤维增生，避免以后发生颞下颌关节强直 B 使髁状突保持在功能位，促进髁状突复位 C 使髁状突处于功能状态，促进骨折早期愈合 D 张口时髁状突与下骨折段之间的距离增加，避免下颌支向上方移位，导致以后颌骨畸形 E 张口时髁状突所受应力较小，使骨折免受不良应力干扰

94. 髁状突明显移位的髁状突颈部骨折，应 A 手法复位后行颌间固定 B 在患侧磨牙区垫橡皮垫后，行颌间弹性牵引复位固定 C 吊颌绷带 D 手术切开复位内固定 E 手术摘除髁状突

95. 无牙颌骨折多见于 A 儿童 B 青少年 C 中年人 D 老年人 E 颌骨有囊肿等病变者

96. 以下诸骨中，骨折发病率最高的是 A 额骨 B 上颌骨 C 颧骨 D 蝶骨 E 颞骨

97. 颧骨与下列何骨不相连接 A 上颌骨 B 鼻骨 C 额骨 D 蝶骨 E 颞骨

98. 颧骨与周围各骨的连接中，最常发生骨折的是 A 额颧缝 B 颧上颌缝 C 蝶颧缝 D 颧颞缝 E 各连接处的骨折发病率相近，差别不大

99. 单纯颧骨颧弓骨折不会出现的临床表现是 A 颧面部塌陷 B 复视 C 张口受限 D 咬合错乱 E 神经症状

100.颧弓骨折最重要的临床体征是 A 眶周瘀斑 B 局部塌陷 C 咬合错乱 D 张口受限 E 局部肿痛

101.颧骨颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于 A 骨折块上所附着咀嚼肌的牵引 B 致伤外力的方向和大小 C 骨折线的方向和倾斜度 D 骨折的部位 E 重力的影响

102.颧骨颧弓骨折在伤后早期漏诊的最常见原因是 A 颧骨颧弓骨折往往不引起功能障碍 B 创伤局部肿胀常掩盖颧骨颧弓骨折造成的颧面部塌陷

C 颧骨颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木

D 颧骨颧弓位置在面部不明显

E 颧骨颧弓骨折的诊断难度很大

103.颧骨颧弓骨折引起张口受限和张口疼痛的主要原因是 A 颧骨颧弓骨折常同时伴有上颌骨骨折 B 颧骨颧弓骨折常同时伴有下颌骨骨折 C 移位的骨折片压迫颞肌和咬肌，限制喙突的活动 D 颧骨颧弓骨折常伴有颞下颌关节的创伤 E 颧弓骨折破坏了颞下颌关节窝的结构

104.按Knight和North分类法，巾钳牵拉复位法主要适用于下述何种骨折？ A Ⅰ型颧骨颧弓骨折 B Ⅱ型颧骨颧弓骨折 C Ⅲ型颧骨颧弓骨折 D Ⅳ型和Ⅴ型颧骨颧弓骨折 E Ⅵ型颧骨颧弓骨折

105.颧骨颧弓骨折采用上颌窦填塞法时，碘仿砂条应从何处引出？ A 口腔前庭 B 下鼻道 C 中鼻道 D 上鼻道 E 眶下区皮肤

106.采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折时，切口处应到达哪一层？ A 头皮下 B 头皮浅筋膜下 C 帽状筋膜深面 D 颅骨骨膜深面 E 根据患者具体情况而定

107.骨折后骨痂形成时间是 A 24～48 小时 B 48～72 小时 C 3～5 天 D 5～7 天 E 7～14 天

108.患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周瘀血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为 A 右侧下颌骨体部骨折 B 右侧下颌骨髁状突颈部骨折 C 右侧上颌骨骨折

D 右侧颧骨颧弓骨折

E 右侧上、下颌骨联合骨折

109.一患者从2米高处跌下二天，颏部着地，神志清，无头痛，呕吐史，两侧耳前区压痛明显肿胀，开口轻度受限，前牙开牙合，应考虑诊断为 A 眶骨骨折 B 颧弓骨折 C 双侧下颌骨髁状突部骨折 D 下颌体部骨折 E 下颌骨颏部骨折

110.颧弓骨折必须复位的指征是 A 咀嚼无力 B 鼻孔出血 C 骨折区疼痛 D 张口受限 E 病人要求治疗

111.鼻骨最常见的骨折是 A 单侧线性骨折 B 单侧粉碎性骨折 C 双侧线性骨折 D 双侧粉碎性骨折 E 横断骨折

112.鼻骨骨折时骨折块移位的方向取决于 A 暴力的性质、大小和方向 B 鼻骨骨折块上附着肌肉的牵引作用 C 骨折线的方向 D 患者的年龄和性别 E 患者原有鼻骨的骨质、结构等

113.鼻骨骨折后出现鞍鼻畸形主要见于 A 打击力来自侧面且力量较小 B 打击力来自侧面且力量较大 C 打击力来自于正前方 D 打击力直接打击在鼻根部 E 打击力直接打击在鼻底部

114.下述口腔颌面部骨折检查效果最好的检查手段是 A 临床检查 B 颌面部X 线平片检查 C 颌面曲面断层片 D CT E 螺旋三维CT重建

115.鼻骨骨折时，鼻外复位法适用于 A 向侧方移位的鼻骨骨折 B 向内侧凹陷的鼻骨骨折 C 同时向侧方和内侧移位的鼻骨骨折 D 双侧粉碎性鼻骨骨折 E 横断性鼻骨骨折

116.某青年男性患者，因交通事故而受伤，诊断为鼻骨骨折伴脑脊液鼻漏，采用鼻外复位法复位鼻骨骨折，保持脑脊液引流畅通，同时采用抗生素预防感染，10天后脑脊液鼻漏仍未停止，应 A 继续保持脑脊液引流畅通，同时继续采用抗生素预防感染 B 继续保持脑脊液引流畅通，停用抗生素 C 采用前鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染 D 采用后鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染 E 联系神经外科医师，进行硬脑膜裂口修复术

117.鼻骨骨折、骨折片向内塌陷移位的患者，同时伴有脑脊液鼻漏，应进行以下何种治疗？ A 鼻外复位术，保持脑脊液引流畅通，应用抗菌药物预防感染 B 鼻外复位术，采用前鼻腔填塞法促使脑脊液鼻漏停止 C 鼻内复位法，复位后采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部固定，应用抗菌药物预防感染 D 鼻内复位法，只采用鼻外夹板固定，应用抗菌药物预防感染 E 保持脑脊液引流畅通，应用抗菌药物预防感染，待脑脊液鼻漏停止后再进行鼻骨骨折复位固定

118.鼻骨骨折在进行鼻内复位术后，采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，应在何时抽出碘仿纱条？ A 1～2 天 B 3～4 天 C 5～6 天 D 7～8 天 E 2周后

119.交通事故引起口腔颌面部损伤，常引起身体其他部分的合并伤，其中最常见的并发症是 A 颅脑损伤 B 四肢损伤 C 眼损伤 D 躯干部损伤 E 骨盆伤

120.下述口腔颌面部损伤中处理难度最大的是 A 面上份骨折 B 面中份骨折 C 面下部骨折 D 牙槽骨骨折 E 口腔颌面部软组织撕裂伤

121.某青年男性患者，被他人拳击眼部1天入院，检查发现眶周瘀血、肿胀，眼球陷没，复视和眶下区麻木，下直肌牵拉试验阳性，经X线检查和CT检查，确诊为眶底骨折、眶内容物移位进入上颌

窦，应进行何种治疗？

A 立即手术治疗，术后采用抗菌药物预防感染

B 采用抗菌药物预防感染，伤后1 周再进行手术治疗

C 采用抗菌药物预防感染，伤后2 周再进行手术治疗

D 采用抗菌药物预防感染，密切观察即可，一般均可自行恢复

E 采用抗菌药物预防感染，密切观察2 周，如症状不恢复再进行手术治疗

122.眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是 A 颌下切口 B 口内前庭切口 C 下睑下切口或眶下切口 D 眉弓外侧切口 E 头皮冠状切口

123.口腔颌面部火器伤的严重程度主要取决于投射物的致伤力和受创组织器官的解剖特点，其中，投射物的致伤力中最重要的影响因素是 A 投射物的动能 B 投射物的速度 C 投射物的体积 D 投射物的质量 E 投射物的形状

124.口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素中，受创组织器官的解剖特点中最重要的影响因素是 A 受创组织器官的密度 B 受创组织器官的弹性 C 受创组织器官的坚韧度 D 受创组织器官的含气情况 E 受创组织器官的含液情况

125.多数口腔颌面部火器贯通伤的出入口情况为 A 出口小、进口大 B 进口小、出口大 C 进入口大小差别基本一样大 D 出入口完全一样大 E 出入口大小完全随机，没有规律

126.口腔颌面部火器伤引起颌骨粉碎性骨折，伴有约2cm的骨质缺损，进行清创缝合术时将软组织覆盖骨断端，骨质缺损留待二期植骨。进行二期植骨的时间为 A 伤后1 周以后 B 伤后2 周以后 C 伤后1 月以后 D 伤后3 月以后 E 伤后6 月以后

127.一名口腔颌面部爆炸伤患者，诊断为下颌骨粉碎性骨折，伤后进行了初期处理，伤后1周发现创口红肿，有脓性分泌物，进行切开引流后，每天换药。伤后2周时拍摄X片发现有死骨，应如何处理？ A 继续每天换药，使创口生长肉芽组织，直至创口愈合 B 应用大剂量抗生素，同时每天换药，换药时用抗菌药物溶液局部冲洗 C 立即进行死骨刮治术，术后采用大剂量抗生素和每日换药 D 继续每天换药和抗菌药物治疗，10天后进行死骨刮治术 E 继续每天换药和抗菌药物治疗，伤后6 周进行死骨刮治术

128.口腔颌面部轻度烧伤常在下述何时愈合？ A 伤后5日内B 伤后7日内C 伤后10日内 D 伤后2周内E 伤后1月内

129.对芥子气直接染毒创伤进行清创时，冲洗创口应采用 A 5％碳酸氢钠溶液和生理盐水 B 0.1％高锰酸钾溶液和生理盐水 C 15％氨水和生理盐水 D 18％氯胺乙醇与生理盐水 E 15％氨水与乙醇

130～132题共用题干：

患者男性，35岁，1小时前从二楼跌下，颏部着地，不省人事数分钟后清醒。检查：神志清楚，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，下唇及2┯2间牙龈撕裂，下颌弓变窄，舌体后坠，口底血肿形成。

130.最可能并发的颅脑损伤是 A 颅骨骨折 B 脑震荡 C 脑挫裂伤 D 硬膜外血肿 E 脑脊液漏

131.抢救措施首先是 A 吸氧 B 清创缝合 C 气管切开 D 口对口人工呼吸 E 骨折复位

132.颌骨骨折发生的部位可能是 A 正中颏部单线骨折 B 一侧颏孔区骨折 C Lefort Ⅲ型骨折 D 下颌颏部粉碎性骨折 E 双侧髁状突部骨折

133～135题共用题干：

患者男性，因车祸颌面部外伤8小时急诊，检查，患者左面部肿胀明显，眶周、眼睑及结膜下淤斑、压痛，无复视和眼球运动受限；有张口受限，张口度1指半，咬合关系正常。

133.常规行X线检查时，最好拍摄 A 头颅正位片 B 头颅侧位片 C 鼻颏位和颧弓位 D 下颌曲面体层片 E 颅底片

134.可能的诊断是 A 面部软组织损伤 B 下颌骨髁状突骨折 C 颧骨及颧弓骨折 D 上颌骨骨折 E 下颌骨体部骨折

135.如果确诊，应采取的治疗措施是 A 局部冷敷 B 抗炎治疗 C 颌间牵引固定 D 颅颌固定 E 手术切开复位固定

136～139题共用题干：

患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，2┰2 多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1／3 裂伤，出血明显，口底肿胀。

136.抢救措施首先是 A 严密观察颅脑损伤 B 气管切开

C 局部止血

D 立即静脉补液

E 应用抗菌药物和TAT

137.止血有效的方法是 A 结扎颈外动脉 B 压迫出血侧颈总动脉 C 纱布压迫止血 D 行清创缝合术 E 注射止血药

138.最可能的骨折部位是 A 上颌骨 B 下颌骨 C 牙槽骨 D 下颌颏正中部 E 下颌颏孔区

139～142题共用题干：

患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院

139.采集病史时应特别注意询问 A 受伤时间 B 致伤原因 C 昏迷史 D 疼痛部位及性质 E 伴随症状

140.经检查发现双侧上颌骨可疑骨折，确诊最有价值的辅助检查是 A 头颅正位片 B 鼻颏位片 C 颅底片 D 下颌曲面体层片 E 头颅侧位片

141.若上颌骨确诊骨折，急救首先是 A 止血 B 复位 C 止痛 D 防治感染 E 保持呼吸道通畅及止血